DOMANDA
Febbraio 2009 val.psa 37.Ric.to Malpighi S.Orsola e curato con dosi massicce di Ciproxin.Psa attuale tot.2.689, libero0.244. Assumo una cp pro die di avodart e mezza di benur.Eco rene dx mm 107×43 sp.pchimale mm17.Rene sxmm 115×62 sp. pchimale18. Non si osservano bilateralmente dilatazioni delle vie escretrici o calcoli: Spessore dei parenchimi nei limiti.Misura prostata mm 5ox35x40 x un volume di circa36 cc ed un peso di circa 30gr.Terzo lobo aggettante nel lume vescicale.Esame citologico:Quadro citologico nei limiti della norma:negativa la ricerca di cellule tumorali maligne.Sottoposto per ben due volte ad esplorazione rettale nel febb. 2009 e gennaio 2010. ad ottobre nuovo controllo presso ospedale Panico di Tricase(LE) . Gradirei sapere se la terapia è valida e se debbo sospenderla prima dell’esame psa e possibilmente quando. Inoltre una corretta alimentazione e uso di alcol(vino). Da un paio d’anni leggo OK diretto dal prof. Veronesi e vorrei un suo parere sulla nuova tecnica HIFU
RISPOSTA
GENTI.MO SIGNORE,
la terapia con dutasteride e’ indicata per una ipertrofia prostatica con aumento del volume prostatico generalmente superiore a 40 c e con rischio di progressione di malattia. Lo scopo e’ quello di bloccare una crescita dell’ipertrofia prostatica che potrebbe portare a complicanze legate ad una riduzione della funzione vescicale.
La presenza di un terzo lobo prostatico aggettante in vescica normalmente produce una importante ostruzione all svuotamneto vescicale che richiede un intervento chirurgico.
L’intervento viene eseguito con tecniche moderne di resezione e vaporizzazione (TURP-TURV) che danno ottimi risultati, scarse complicanze e facilita0 di esecuzione. Non esistono quindi necessita’ per metodiche piu’ indaginose come HIFU. HIFU viene analizzato attualmente soprattuto per il trattamento del carcinoma prostatico e non per ipertrofia prostatica benigna.
In questi casi e’ importante fare una corretta valutazione del grado di ostruzione che la prostata crea allo svuotamento vescicale attravero un esame urodinamico completo.
Questo esami puo’ megio aiutare a conoscere la necessita’ di un intervento o la possibilita’ invece di proseguire con la terapia medica.
Cordiali saluti
Alessandro Sciarra