DOMANDA
Salve Prof Veronesi le scrivo per aver un suo parere e consulto riguardo un calcinoma alla mammella che è stato trattato con intervento chirurgico:mastectomia tipo nipple-sparing;exeresi linfonodi sentinella ascella;inserzione di espansore retropettorale.Esame istologico estemporaneo:biopsia retro capezzolo:assenza di neoplasia;assenza di metastasi ai linfonodi escissi.
All’esame estemporaneo e definitivo:focolai multipli di calcinoma intraduttale papillare e solido di alto grado con microcalcificazioni ed in un area,superamento della membrana basale(microinvasione),margini di resezione indenni;2N-/2N sentinella ascellari esaminati;G3;ER-;PGR-;Ki-67:indice nucleare di proliferazione del 15%;c-erb-B2:+++.
L’indagine scintigrafica eseguita con metodica whole body,utilizzando camera dotata di doppia testa di rilevazione,equipaggiata con collimatori ad alta risoluzione da assenza di iperaccumuli del radiofarmaco da riferire a lesioni ossee secondarie.
Alla base di tutto cio Le chiedo Prof.secondo lei c’è da fare qualche trattamento ora dopo l’intervento?ed eventualmrnte cosa?di che tipo?
Nel ringraziarla già sin da ora le invio i miei più cordiali saluti e resto in attesa di una sua risposta.
RISPOSTA
Cara Lettrice, da un semplice referto diagnostico non è possibile ipotizzare il miglior iter terapeutico. Ogni tumore è diverso dall’altro, anche quelli che colpiscono uno stesso organo. Non esiste un solo cancro del seno, del colon, del pancreas, come non esistono “la” leucemia o “il” mieloma. Per ognuna di queste neoplasie si conoscono ormai centinaia di varianti, ciascuna con peculiarità talmente marcate e differenzianti da poter essere quasi considerate una malattia indipendente. Inoltre i suoi medici curanti, che hanno una conoscenza diretta e approfondita della situazione, saranno più completi nel suggerirle la terapia pos-operatoria, che sicuramente dovrà essere fatta. Penso che lei si sia rivolta a un centro di riferimento oncologico e nel caso contrario, per una miglior informazione sui centri oncologici in Italia e all’estero, le consiglio di consultare il sito www.fondazioneveronesi e cliccare alla voce CENTRI DI CURA. Vi trova l’elenco dei migliori ospedali del tumore, realizzato da un’equipe di specialisti oncologi da me coordinata e diretta e contiene, diviso per regioni, i centri di riferimento per la cura del tumore, le specialità in cui eccellono, lo staff di medici e ricercatori che lo guidano, lo stato della ricerca scientifica e delle nuove sperimentazioni che stanno effettuando. Lì trova le risposte al suo problema, conveniente anche per la possibile vicinanza alla sua città e alla sua casa.
Un augurio affettuoso
Umberto Veronesi