DOMANDA
Salve Prof. Baroni, mia mamma (77 anni) a causa di un lungo periodo di assunzione di desametasone, da 4 mesi circa è diventata diabetica. Abbiamo trovato inizialmente l’emoglobina glicata a 7,2 e aveva dei picchi pomeridiani di glicemia intorno a 300. Da fine aprile fa: Lantus la sera (22 unità) e Apidra (6 unità a colaz., 14 a pranzo e 12 a cena). A poco a poco i valori sono rientrati nella norma, ultimamente l’emoglobina glicosilata è 6,6 e i valori glicemici sono: mattina a digiuno 97, prima di pranzo 100/105, prinma di cena 98-115, e due ore dopo cena 128. Lei ritiene che si possa sospendere adesso l’insulina e magari passare agli ipoglicemizzanti orali?
Grazie.
RISPOSTA
Gentile Signora,
Mi pare che la gestione di sua madre sia stata ottimale. Il rialzo glicemico che ha osservato è tipico della terapia con steroidi, soprattutto il rialzo della glicemia nel pomeriggio se l’assunzione è della mattina.
Con una buona distribuzione di dosi di insulina nella giornata si riescono a controllare i picchi glicemici, come ha osservato lei stessa, e a ciò corrisponde un abbassamento dell’emoglobina glicosilata.
Qualora la terapia venisse ridotta o interrotta, sarà ovviamente necessario aggiustare i dosaggi di insulina, che se non faceva in precedenza, potrebbero essere anche interrotti dopo un certo periodo.
Cordiali saluti