DOMANDA
Egregio professore sono diabetico di tipo 1 da 3 anni e
con terapia di Novorapid ai pasti e Lantus alla sera;da alcuni mesi i valori dal tardi pomeriggio si alzano e a
cena superano sempre il valore 200;ho già fatto alcuni
tentativi utilizzando al pasto di mezzogiorno Novomix 50 o 70,scartati per improvvise ipoglicemie,ho provato
con la correzione di una o due unità nel pomeriggio,ma
i valori si mantengono elevati e a volte si alzano dopo
il pasto serale …. ho qualche altra possibilità’?.
Grazie infinite per una risposta.
RISPOSTA
Occore valutare con attenzione i profili glicemici. Se il rialzo si verifica prima di cena e la glicemia prima di colazione e pranzo è ben controllata, potrebbe essere opportuno aggiungere una quarta somministrazione di insulina ultrarapida intorno alle 17.00-18.00 (se 1-2 unità non sono sufficienti occorre salire a 3-4 unità). Se invece il rialzo si verifica due ore dopo cena, occorre aumentare il dosaggio della insulina ultrarapida che viene effettuata subito prima di cena.