consulto grave insufficienza renale

Gentile Dott.Remuzzi,la ringrazio per la risposta.Ora avrei un’altra domanda da porle.Un mio caro soffre di insufficienza renale cronica data da un reflusso vescico-ureterale appena nato e curato con un’operazione chirurgica all’età di 1 anno.Il soggetto ora ha 25 anni e seguito da un nefrologo e fa le analisi del sangue e delle urine periodicamnete,oltre che ecografie ecc.Le ultime analisi hanno evidenziato un aumento della creatinina pari 4.3(i livelli sino a dicembre erano di 3.5 e circa una settimana prima delle ultime analisi,erano di 3.8 e successivamente di 4 ma si è pensato che tale aumento fosse dato da diversi fattori:sforzo in palestra,febbre e coliche renali curate con una tachipirina e due flebo in ospedale.).Il valore della clearance della creatinina è di 27(prima era 21).Inoltre al soggetto,quando i livelli di creatinina si aggiravano sui 3-3,5 si era prescritto l’uso di triatec,ma dopo circa 2 settimane la creatinina è aumentata(non ricordo di quanto)e quindi è stato sospeso l’uso e i valori sono tornati ai livelli precendenti.Il nefrologo non ha consigliato alcuna dieta aproteica.Ora il soggetto sarà preparato per fare la fistola e si aspetterà il momento che i valori delle analisi siano talmente alti per effetturare il trapianto di rene da donatore vivente e così “saltare”o comunque ridurre il tempo di dialisi.Ora,mi scuso per essere stata prolissa,ma avrei bisogno di un suo consulto.So che on line non si possono fare visite e dare consulti,ma vivendo molto lontana da bergamo,questo è l’unico modo per ottenere informazioni.Quindi le chiedo,secondo lei arrivati a questo punto dobbiamo solo aspettare inesorabilmente il giorno del tapianto o è possibile RItentare la strada degli ace inibitori?Come si spiega che ad un aumento dei valori della creatinina vi è un aumento anche della clearance?Inoltre il nefrologo da cui è in cura non si spiega il fatto che pur avendo una grave insufficienza renale cronica,non soffre ne di anemia ne di riduzione dell’ematocrito.Scusi ancora per il disturbo.Cordiali Saluti