DOMANDA
Salve dottore, ho 43 anni e nel marzo 2017 mi è stata diagnosticata (per caso) una MGUS IgG kappa. Allora la Cm era del 4%. Ha avuto poi un andamento altalenante, passando al 6%, poi 8, poi di nuovo 6 e adesso è arrivata al 10%. Bj negativa però il rapporto FLC è alterato perché le catene lambda sono molto basse.
In attesa di una visita dopo le feste, gentilmente le chiederei: devo pensare che ci sia una progressione? Finora ho fatto controlli annuali, forse adesso la CM è troppo alta? E poi, soprattutto, cosa vuol dire se le catene lambda sono così basse?
Grazie infinite!!!
Le allego i risultati:
Esame Emocromocitometrico
Globuli bianchi 5.50 10^9/L 3.60 – 10.50
Globuli rossi 4.16 10^12/L 3.90 – 5.20
Emoglobina 12.9 g/dL 12.0 – 15.6
Ematocrito 38.4 % 35.5 – 45.5
MCV 92 fL 80 – 99
MCH 31.0 pg 27.0 – 33.5
MCHC 33.6 g/dL 31.5 – 36.0
RDW – Coefficiente variazione 12.5 % 11.5 – 15.0
RDW – Deviazione standard 42.5 fL 39.0 – 51.0
[3] Formula leucocitaria
Neutrofili 67.7 % 42.0 – 77.0
Linfociti 26.7 % 20.0 – 44.0
Monociti 4.2 % 2.0 – 9.5
Eosinofili 0.9 % 0.5 – 5.5
Basofili 0.5 % 0.0 – 1.8
Neutrofili 3.72 10^9/L 1.50 – 7.70
Linfociti 1.47 10^9/L 1.10 – 4.00
Monociti 0.23 10^9/L 0.10 – 0.90
Eosinofili 0.05 10^9/L 0.02 – 0.50
Basofili 0.03 10^9/L 0.00 – 0.20
[3] Piastrine
Conteggio 214 10^9/L 160 – 370
MPV 12.6 > fL 8.5 – 11.5
[3] Glucosio 83 mg/dL 60 – 110
Creatinina 0.75 mg/dL 0.50 – 1.20
[3] eGFR (Velocità di Filtrazione Glomerulare)
Metodica: calcolo secondo CKD-EPI
98 mL/min
Calcolo applicabile solo per età superiore a 18 anni.
Valore da valutare insieme a clinica e albuminuria
[Kidney International Suppl 2013; 3 (1): 5-8]
Aumentare del 16% il valore di eGFR nei soggetti di etnia afroamericana.
[3] Colesterolo totale 159 mg/dL 45
[3] Proteine totali 7.0 g/dL 6.6 – 8.3
[3] ALT (GPT) 10 U/L < 35
[3] Immunoglobuline G
Metodica: Turbidimetrica
1466 mg/dL 700 – 1600
[3] Immunoglobuline A
Metodica: Turbidimetrica
175 mg/dL 70 – 400
[3] Immunoglobuline M
Metodica: Turbidimetrica
90 mg/dL 40 – 230
[3] Kappa e Lambda free sieriche
Kappa 8.1 mg/L 3.3 – 19.4
Lambda 3.4 0.26 – 1.65
[3] Beta2 Microglobulina
Metodica: Turbidimetrica
1.5 mg/L 0.8 – 2.4
[3] Proteine urina 7 mg/dL < 15
[3] Proteine urina 24h 98 mg/die < 200
Ricerca proteina di Bence-Jones Negativo/a Negativa
Esame completo urine
Parametri chimico fisici
Colore Giallo paglierino
Aspetto Limpido
pH 5.5 5.0 – 7.0
Peso Specifico 1.019 1.010 – 1.030
Albumina
Metodica: Semiquantitativa
Assente mg/dL < 15
Glucosio
Metodica: Semiquantitativa
Assente mg/dL Assente
Corpi Chetonici 5 mg/dL Assenti
Emoglobina 0.03 mg/dL Assente
Bilirubina Assente mg/dL Assente
Urobilinogeno Assente mg/dL < 0.2
Nitriti Assenti Assenti
Esterasi leucocitaria Assente Assente
Esame microscopico
Metodica: Analisi ad immagine
Emazie 4 num/microL < 15
Leucociti 5 num/microL % 11.1 – 18.8
Rapporto A/G 1.41 1.10 – 2.40
Commento Immunofissazione su
siero: IgG kappa
Componente monoclonale 1 10.0 %
Vedi tracciato
elettroforesi sierica