DOMANDA
La ringrazio molto per la tempestiva risposta.Il 9/03 ha effettuato tac torace+addome il cui referto recita:”Tac Addome:nel tessuto adiposo compreso tra il lobo epatico sn,il cui di sacco dell’ansa anastomatica,la coda del pancreas e il tessuto adiposo posteriore alla fessura colica di sn una raccolta liquida corpuscolata di circa 2cm di spessore che presenta nel suo contesto piccolissime bolle gassose ed una quota gassosa antideclive che si estende a limite del pilastro anteriore del diaframma di sn.Un sottile tramite posteriore della raccolta la mette in comunicazione con una grossolana bolla gassosa che occupa la loggia splenica.Nel contesto della stessa bolla gassosa si apprezza una sottile quota liquida declive.Altra sottile quota liquida si interpone tra la parete post. dell’ansa anastomotica e la parete anteriore del corpo pancreatico.Fine marezzatura del tessuto adiposo alla periferia del pancreas che appare di dimensione nei limiti.Nulla da segnalare a carico del fegato delle vie biliari del surrene di dx dei reni e delle vie eseretrici.Lieve aumento di di volume del surrene di sn.Reperto riferibile a raccolta di tipo ascessuali saccate”.Dopo questa tac ha effettuato due cicli di Ciproxin e poi uno con Augumentin.Il medico curante ha ora consigliato di iniziare la terapia con Ciprofloxacina(antibiogramma >=4 Rin quanto Gentamicina è tossica.-La carica batterica è >1¿000¿000-.Ci consiglia di iniziare quest’altra terapia antibiotica o di seguire un’altra strada? Grazie
RISPOSTA
Credo che la febbre sia più legata alla raccolta evidenziata alla TAC e la farei rivedere ai chirurghi per un eventuale drenaggio. Per quanto riguarda l’infezione delle vie urinarie andrebbe rimosso il catetere se presente e ripetuta un’urinocoltura. In caso rimanesse positiva per klebsiella, la gentamicina era più indicata sulla base dell’antibiogramma che mi aveva spiegato e se la funzionalità renale va bene non ci sono problemi ad utilizzarla.