DOMANDA
Egr.Professore,
ho un psa 5.89 e libero 4.60.Con questa biopsia1,3)ADENOcarcinoma MODERATAMENTE DIFFERENZIATO ACINARE DELLA PROSTATA CON PERMEAZIONE NEOPLASTICA PERINEURALE(GLEASON 6°:3+3) La neoplasia interessa il 30% di un frustolo paramediano sinistro e focalmente il frustolo apice sinistro. 2,4-6)Frustoli prostatici esenti da neoplasia.
Ho parlato con 3 urologi,uno mi ha consigliato la robotica, uno la chirurgia open in quanto sosteneva che i margini positivi della robotica sono maggiori. Un altro mi ha consigliato l’intervento in laparoscopia perchè mi ha detto deve verificare la consistenza del tumore toccandolo manualmente,(cosa che con la robotica non può fare),in quanto mi ha detto che il tumore non confinato solo nella prostata ma si ritrova in una situazione apicale, e con questo non mi garantisce la preservazione dei nervi erigendi.Io ho appena 40 anni.Lei cosa mi consiglia in merito a questo risultato.
Poi professore per quest’intervento è previsto a fine febbraio ,non è che perdiamo tanto tempo?Grazie
RISPOSTA
Buongiorno
Ho già risposto a questa o ad una domanda identica a questa, relativamente a differenze fra robotica ed open.
In sintesi la robotica può avere un vantaggio sulla preservazione dei nervi erigendi a scapito di un maggiore rischio oncologico . Dovrebbe quindi essere preferita in soggetti giovani motivati per l’aspetto sessuale e con tumori poco aggressivi e molto limitati.
Una nerve sparing può comunque essere eseguita bene anche con tecnica open.
Come differenze di invasivita sono minime ( taglio o degenza).
Utile eseguire una risonanza con studio multiparametrica della prostata e trattografia dei nervi per sapere pre intervento i rapporti fra nervi e tumore prostatico