DOMANDA
Mia madre 83 aa con ipert. arter.: assume antipert./cardioaspir. da tanti anni.Ha spesso giramenti di testa. Referto RMN encefalo:”studio encef. con tecnica turbo spin-echo con 2 echi(immagini in densità protonica e pesate in T2)sul piano assiale e con tecnica spin-echo per immagini pesate in T1 sul piano sagitt., ass. e coronale. Sist. ventr. in asse norm. – In regione peritrigonale bilateralm e fronto pariet e bilateralm presenza di multiple aree puntiformi di alterato segnale iso iperintense in densità protonica ed iperintense nelle immagini pesate in T2 da riferire ad esiti in gliosi di sofferenza parenchimale su base ipossica cronica ad eziologia vascolare. – A carico della regione insul. sn piccola area di alterato segnale ipointensa in tutte le sequenze con amplificaz. del segnale ipointenso nelle immagini ottenute con tecnica gradient echo pesate in T2 che potrebbe essere compatibile con accumulo di materiale emosiderin. in sede di pregresso lesione vascol di tipo emorrag. – A carico del ponte presenza di area puntiforme di alterato segnale ipointesa nelle immagini paesate in T1 e iperintensa nelle immagini pesate in T2 che potrebbe essere compatibile dilataz. degli spazi perivascol. di virchow-robin. – Altre aree puntiformi dello stesso significato a carico dei nuclei della base bilateralm”. Premesso che la farò visitare,tutto ciò cosa significa? E’ grave? In generale, cosa si fa in casi del genere (quale protocollo si suole seguire)? Distintamente ringrazio!
RISPOSTA
Gentile lettrice,
il quadro RMN di sua madre é compatibile con lesioni di natura vascolare: l’età e l’ ipertensione arteriosa di lunga durata (anche se trattata) sono verosimilmente responsabili delle alterazioni descritte. L’unica terapia possibile (se la diagnosi sarà confermata da uno specialista) é quella che lei già assume: terapia antiipertensiva + cardioaspirina. Altri farmaci potranno essere prescritti in base ai risultati di altri esami mirati e dell’obiettività neurologica e neuropsicologica.
Cari saluti.
Prof Umberto Aguglia