DOMANDA
Buonasera dottore,
Il mio compagno è affetto da neurofibromatosi di tipo2. A marzo 2015 ha subito un intervento di asportazione mengioma molto esteso, è andato tutto bene se non fosse che i mesi successivi ha cominciato ad avere delle crisi epilettiche a causa delle cicatrici formatesi dopo l ‘intervento. Lui già assumeva tegretol da più di 10anni a causa di una crisi isolata avvenuta anni prima (“stress da interventi”, due in meno di un anno al nervo dell’acustico). Ci tengo a precisare che però lui non è epilettico. Dopo l intervento di quest’anno, visto il persistere delle crisi, è stato aggiunto il keppra e, gradualmente,diminuito il tegretol il quale ormai non faceva più effetto. Due giorni fa ha sospeso completamente l’ultima dose di tegretol (ne prendeva 100mg solo la sera,insieme al keppra, 1000mg mattina e sera). Questa mattina, a distanza di 5mesi, ha avuto una nuova crisi. Contattato il neurologo ci ha consigliato di aumentare il keppra. Mi chiedo, questa crisi può essere dovuta proprio al fatto della sospensione recente di tegretol?? Con la dose aumentata del keppra dovrebbe essere coperto? Da quando assume il keppra non ha mai avuto effetti collaterali,anzi,sta meglio e le crisi erano cessate.
La ringrazio anticipatamente, buonasera.
RISPOSTA
E’ difficile pensare che la sospensione di 100 mg di tegretol possa essere stata la causa della crisi, ma non può essere matematicamente escluso. E’ corretto aumentare il Keppra ed osservare la ricorrenza eventuale di crisi. In tal caso, sarà necessario aggiungere nuovamente il tegretol o utilizzare un altro farmaco. In medicina, il vecchio principio “prova e vedi come va” è sempre valido. Auguri.