DOMANDA
Salve, ho effettuato, negli ultimi mesi, due curve da carico (glicemiche e insuliniche), per sospette ipoglicemie. Il medico è perplesso, per questo riportando i dati chiedo, se possibile, un vostro parere:
Prima curva (febbraio):
basale 97 (60-110)
dopo 2 ore 94* (150-200)
Insulina
Prelievo basale 36.0 mcU/ml
– Dopo 30¿: < 2.00
– Dopo 60′: 32.4
– Dopo 120′: 36.6
– Dopo 180′: 14.4
Seconda curva (settembre)
Glicemia basale: 95
Dopo 120′: 76 *
Insulina
basale: 5.3
Dopo 30′: 18.4
Dopo 60′: 14.7
Dopo 120′: 12.6
I punti 30′, 60′, 120′ sono leggermente emolisati
Preciso che sono anche celiaca, ho ANA positivi (1:160), anticorpi TPO e antitireoglobulina presenti ma TSH nella norma. Ringrazio sin da ora della risposta.
RISPOSTA
Gentile Signora,
le curve da lei effettuate mostrano valori di glicemia a 2 ore nel limiti bassi della norma (i valori di riferimento che indica sono diagnostici di ridotta tolleranza glucidica, quindi sbagliati per una persona normale), con una insulinemia lievemente elevata nel primo OGTT, mentre il secondo mostra valori di insulinemia appropriati per i livelli glicemici.
Suppongo che le abbia effettuate per il sospetto di ipoglicemie reattive, che in genere compaiono 2-4 ore dopo un pasto, particolarmente se contenente carboidrati. In tal caso la curva dovrebbe essere protratta fino a 5 ore (prelievi a 0′, 120′, 180′, 240′, 300′), per essere sicuri della inappropriata secrezione insulinica e della comparsa di ipoglicemia. Sarebbe utile anche sapere il suo peso e la familiarità per diabete.
Cordialmente la saluto