DOMANDA
Gentile Professore sono un collega di trent’anni. Dal 2009 ho riscontrato una carenza di IG con un valore pari a circa 490 Con valore minimo indicato di 700 associato ad una lieve ipogammaglobulinemia all’ elettroforesi. Ho ripetuto queste analisi qualche giorno fa in occasione di una tonsillite, la prima della mia vita, associata ad una cheratocongiuntivite entrambe risolte qualche giorno ed il valore di IG è pressoché sovrapponibile a quello del 2009. Ho consultato dei colleghi immunologi i quali mi hanno consigliato di effettuare terapia con immunoglobuline stante la carenza di IG e sottoclasse IG1. Non avendo mai avuto manifestazioni cliniche ed essendo io sempre stato un ottimo stato di salute mi chiedevo se fosse possibile evitare la terapia prescrittami Tenendo magari sotto controllo il mio quadro essendo le immunoglobuline comunque un emoderivato. È possibile che io abbia questo deficit e che però il mio organismo risponda in maniera corretta a prescindere? Ho controllato il mio stato vaccinale e ad oggi risultano positivi gli anticorpi di morbillo rosolia e parotite mentre il titolo anticorpale dell epatite B risulta basso tanto da dover ripetere il vaccino. Che cosa mi consiglia? Per ciò che riguarda altri esami ho emocromo perfetto, immunoelettroforesi negativa per componenti monoclonali. Grazie mille
RISPOSTA
L’indicazione ad una terapia sostitutiva con immunoglobuline (nelle sue tre varianti e.v., s.c. e facilitata) è prevalentemente di natura clinica, cioè la mancata risposta alle vaccinazioni (p.es. nuova vaccinazione nel suo caso per HBV, oppure per Pneumococco), e/o la presenza di infezioni prevalentemente batteriche e virali con scarsa risposta alle terapie o frequenti o gravi (polmoniti, sepsi etc.). Consiglio quindi il monitoraggio della situazione e il pronto utilizzo di terapia precoce in caso di infezioni. Un ulteriore suggerimento è di effettuare dosaggio delle immunoglobuline nei consanguinei, genitori e fratelli/sorelle, figli. Ovviamente può approfondire il Suo caso presso un centro specializzato aderente alla rete Ipinet.
