DOMANDA
Egr. Professore, mio figlio è nato il 20.12.2000, pesava Kg. 3,5 alto cm. 50,00; da sempre è cresciuto al 10° e la pediatra affermava che questo andamento di crescita era da attribuirsi al fattore genetico, padre alto cm. 160,00, madre cm.154,50. Da quattro anni suo andamento di crescita < 3°; ad aprile 2004 eseguito test di stimolo con clonidina normale, risultato picco GH di 8,3 ng/ml,valore IGF1 di 170 ng/ml, ormoni tiroidei normali, dalla radiografia del polso, sviluppo pari a 4 anni 1/2. Ci è stato detto che era tutto nella norma. Maggio del 2011 ripetuta radiografia del polso, crescita ossea = bambino di 7 anni 1/2. Visita endocrinologica del 17.11.2011 ad 10 anni e 11 mesi, altezza cm. 129,4 (< 3°), peso Kg. 29,5 (<10°), stadio puberale II tipo vello, axillarca assente, volume testicolare 2 ml bilateralmente, altezza seduto 68 cm, circonf. cranio cm. 53,00, SPAN=130 cm., tiroide non visibile e non palpabile, VCS= 2,7 cm/anno (<3°). Ci hanno detto che esito esame precedente era patologico e che il bambino con l'attuale andamento di crescita sarebbe stato più basso del padre. Viene eseguito nuovo test stimolo per il somatormone GH con cortisolo, risultati: picco GH 12(ng/ml),IGF1 205; ci è stato comunicato che è tutto nella norma, controllo endocrinologico a settembre 2012. Preoccupata e confusa, perchè il risultato del primo esame è patologico, risultato del secondo esame nella norma.Ma questo deficit può essere causato da altre patologie e quali esami fare? GRAZIE
RISPOSTA
la risposta alla clonidina era normale, l’età ossea normale. Purtroppo non l’ho visitato ma il collega che l’ha visto avrà valutato altre possibilità come ad esempio la funzione tiroidea, la funzione surrenalica, gonadica e ripeterei la somatomedina C, alterazioni metaboloiche ad esempio del peso. il metabolismo osseo. Al limite potrebbe fare il test al GHRH e arginina dopo averne discusso con lo specialista, Sarebbe importante chiedere di come era stata la crescita sua e del padre per vedere se vi sia stato lo scatto puberale a partire da un’altezza più bassa iniziale.
Si affidi all’endocrinologo e vedrà che ogni possibile fattore verrà esaminato
