DOMANDA
ETA’ 12
ESITI ESAMI SANGUE PER DIAGNOSI CELIACHIA
– ANTI ENDOMISIO NEGATIVO
– ANTI GLIADINA (AGA) IgG IgA NEGATIVO
– ANTI TRANSGLUTAMINASI IgG 61.9
– ANTI TRANSGLUTAMINASI IgA 41.0
PUO’ CORTESEMENTE FORNIRMI UNA SUA CONSULENZA ?
IN ATTESA DI UN SUO RISCONTRO LE PORGO CORDIALI SALUTI
RISPOSTA
Il test dotato di maggiore sensibilità per la diagnosi di celiachia è rappresentato dagli anticorpi antitransglutaminasi di classe IgA la cui positività è presente in circa il 99% dei celiaci. Non deve pertanto meravigliare che ci si possa trovare di fronte ad una positività isolata per questo test con negatività degli anticorpi antiendomisio e degli anticorpi antigliadina di classe IgA. E’ chiaro che per la conferma della diagnosi di celiachia, sospettabile appunto in base alla positività degli anticorpi antitransglutaminasi di classe IgA, è necessaria la biopsia intestinale in corso di esofagogastroduodenoscopia, che dovrà dimostrare la presenza di atrofia (più o meno severa dei villi intestinali) con incremento dei linfociti intraepitteliali e ipertrofia delle cripte intestinali. Solo in presenza di una positivtà ad alto titolo degli anticorpi antitransglutaminasi di classe IgA (>10 volte il valore normale), confermata dalla positività degli anticorpi antiendomisio e con riscontro dell’HLA DQ2 e/o -DQ8, è possibile, in base alle nuove linee guida dell’ESPGHAN (Società Europea di Gastroenterologia, Epatologia e Nutrizione Pediatrica) porre diagnosi di celiachia senza far ricorso alla biopsia intestinale fino all’età di 18 anni.
Prof. Umberto Volta
Resp. SSO Malattia Celiaca
Policlinico S.Orsola-Malpighi, Bologna
Presidente CSN-AIC
