DOMANDA
Salve dottore, perdoni se per caso ha già dato questo tipo di risposta, ma non l’ho trovata. Per diagnosticare la RCU il fare la colonscopia con biopsie, non è sufficiente a togliersi ogni dubbio?Il mio GE, anche se dalle biopsie la diagnosi è RCU in remissione, continua a dirmi che non ne è certo. Vera diarrea con saguinamento e fortissimi dolori li ho avuti una sola volta, rientrati con la mesalazina.E qui mi era stata data per certa.Poi ho avuto due casi di lievi sanguinameni (non presenza di emorroidi,dettomi dal medico) rientrati pure questi con la mesalazina. Quindi non capisco cosa manchi per la diagnosi sicura. chiedo questo perchè ho dovuto cambiare GE che ha ricominciato da capo l’iter diagnostico.Soffro di stipsi e ho doloretti e gonfiori quindi si orienta più a un colon irritabile e attribuisce la diagnosi ricavata dalle biopsie al fatto che nella mia anamnesi compare un riferimento alla RCU (imputa quell’episodio a dei fans presi per altro problema).Mi potrebbe illuminare se c’è un qualcosa di certo da ricercare?
Grazie e cordiali saluti.
RISPOSTA
In effetti, la prima diagnosi endoscopica/istologica può essere smentita in seguito nel 10-20% dei casi. Se i due gastroenterologi hanno dei dubbi è per il decorso clinico non tipico. In effetti molto raramente dopo una prolungata remissione l’esame istologico è “perfetto”. Nella RCU, anche in remissione, è sempre presente una distorsione dell’architettura ghiandolare e mucodeplezione. Peraltro, anche in caso di dubbio, continuerei la terapia di mantenimento con mesalazina.