DOMANDA
Gent.mo Dottore,
Ho 58 anni ed a seguito di diagnosticato micro adenoma ipofisario, con conseguente abbassamento della produzione di testosterone (valori 1,5 circa), mi è stata consigliata la terapia con il Sustanon 250 mg 1 f.la/15 die (attualmente introvabile)riportando i valori alla quasi normalità (4,75 – 5,5). Nel contempo la dimensione dei testicoli si è notevolmente ridotta di circa il 50%. Ho sentito parlare del Clomid e del 7oxo-DHEA che potrebbero aiiutarmi, Lei che ne pensa? Le erezioni sono state buone per circa un anno durante la terapia, ora ogni tanto vado incontro a dei flop per cui faccio uso anche di dilatatori tipo Levitra etc, Cosa può consigliarmi in proposito? Grazie ed a sentirLa presto. Rossano
RISPOSTA
Egr Sig.re,
da come mi riferisce devo pensare che il microadenoma le ha dato un danno permanente alla sua ipofisi con ipogonadismo cronico, come dimostrato dai lvelli veramente bassi di testoserone (T). In tal senso, per riprendere una attività sessuale adeguata, deve assumere T continuamente, e in più, tutti i farmaci noti come inibitori delle fosfodiesterasi 5 (per intendere il Viagra, Levitra e il Cialis) non possono essere efficaci in presenza di basso T.
La riduzione del volume dei testicoli è una consegueza attesa ed è secondaria alla riduzione delle gondotropine che vengono secrete dall’ipofisi. Altro fattore è la terapia sostitutiva con T che, a sua volta, riduce le gonadotropine.
Per quanto riguarda i farmaci della classe degli antiestrogeni (Clomid) posso dirle che sono in grado di aumentare il T a patto che non ci siano danni all’ipofisi che, a quanto mi sembra, nel caso suo non funziona bene a causa del microadenoma.
Infine, la terapia sostitutiva con androgeni deboli (DHEA) ha sempre documentato risultati veramente scarsi.