DOMANDA
Gentile dott. ho fatto una visita neurochirurgica a causa di un dolore intrascapolare sx.Referto rm cervicale: 1) a C3-C4 è presente una ernia a prevalente proiezione paramediana sx;essa oblitera focalmente la corrissondente guaina radicolare e gli adiacenti piani sub-aracnoidei, peraltro non determina apprezzabili effetti di impronta sul midollo; 2) più limitati processi di protusione, questi a sviluppo soprattutto mediano, interessano i due spazi sottostanti. La corda midollare conserva una delineazione regolare. Referto raggi:a lvello cervicale si apprezza severa discopatia cronica in C5-C6, – a livello dorsale calcificazione discale dell’elemento intersomatico D10-D11. Diagnosi del neurochirurgo: DISCOPATIA DEGENERATIVA C5/C6 CON STENOSI PARAMEDIALE SX. Le volevo cheidere:
1) che significa discopatia e stenosi,
2) non ho capito se ho una discopatia o un’ernia (nella ris magn si parla di ernie cervicali!)
grazie
RISPOSTA
Gentile Signore o Signora.
La radiografia standard e la Risonanza Magnetica esaminano strutture diverse e quindi diverse sono le risposte di questi due esami.
Il Neurochirurgo, poi, valuta in modo ulteriormente diverso il problema, in quanto valuta gli aspetti clinici, che possono non corrispondere agli aspetti radiologici.
In conclusione:
-la RM dimostra la presenza di un’ernia discale C3-C4 e di 2 protrusioni discali (piccole erniette) negli spazi discali sottostanti.
Poichè Lei non mi dice quanti anni ha, non posso dirle che importanza abbia questo reperto: se ha superato i 50 anni può rientrare nel quadro normale di un ultra cinquantenne e può non avere importanza clinica. Se è più giovane il discorso è diverso.
-La Radiografia dimostra la presenza di un disco degenerato (cioè ridotto di altezza) a livello C5-C6. Anche su questo reperto, senza conoscere la sua età, non si può dire che importanza abbia.
-Sempre la radiografia dimostra la presenza di una situazione rara, ed a volte asintomatica: cioè la presenza di una nucleopatia calcificante, cioè la calcificazione del nucleo polposo D10-D11.
-Infine, il neurochirurgo, che ha maggiori notizie cliniche su di Lei di quante ne abbia io, considera più importante la discopatia degenerativa C5-C6, che sta causando una certa sofferenza del midollo spinale e delle radici.
Sperando di esserle stato di aiuto, la saluto cordialmente.
Dott. Vincenzo Rucco