DOMANDA
Chiar.mo Professore,salve.Ho 77 anni,peso 68 Kg.Ho eseguito 2 ecodoppler(20 e 28/12/2012)per dispnea per sforzo,con risultati simili:Flusso trans mitralico: E/A<1.Disfunzione diastolica di I grado;Mitrale: rigurgito moderato(Vena contracata 5 mm.) Aorta: rigurgito moderato [lieve] con doppio Jet(PHT 414 msec).Aortosclerosi. Tricuspide: rigurgito moderato con segni indiretti di ipertensione polmonare di grado lieve (stima PAPs42 mm.Hg).I parametri sono:SIV 12-13; PP 11; DTD Vs 47-46; DTS Vs 16; Atrio Sn 40; Bulbo Ao 37; Ao Asc 36;FE 56-60%. Ventricolo s. di normali dimensioni e lievemente ipertrofico. Cinetica globale e segmentaria nella norma; Mitrale: lembi ispessiti, fibrotici con conservata mobilità [lembi valvolari ispessiti, non stenotici, prolassanti, con maggiore evidenza dell'anteriore]; Aorta: valvola verosimilmente tricuspide: Cuspidi sclerotiche e finemente calcificate con conservata mobilità. Ectasia del bulbo aortico.Di normali dimensioni la porzione tubulare dell'aorta ascendente(fin dove esplorabile) Non valutabile il tratto medio dell'arco aortico [lembi valvolari aorta ispessiti,non stenotici.Di normali dimensioni la radice aortica].Atrio d. e s. dilatati.Ventricolo d. dilatato (diametro basale 41 mm.)con rapporto VS/VD=1.Normo contrattile TAPSE 30 mm.[Sezioni di destra:lievemente dilatate].Vena cava inferiore di normali dimensioni e conservato collasso inspiratorio] Pericardio:assenza di versamento.È possibile intervento MitraClip con mia prolassi/fibrosi?
RISPOSTA
L’intervento MitraClip è possibile. Ma per decidere se è fattibile noi eseguiamo sempre prima un eco transesofageo che le consiglio anche nel suo caso.
Cordiali saluti
Prof. Indolfi