DOMANDA
Gentile professore,
Ho 59 anni.Tra il 2006 e 2008 i miei valori del PSA si sono attestati tra 3,70 e 5,26 con un rapporto PSAlibero/tot. sempre superiore a 15. Ad ottobre 2008 mi sono sottoposto ad una agobiopsia prostatica ecoguidata, 10 prelievi, esito negativo.Da allora i valori del PSA si sono mantenuti tra 3.80 e 5.90, ultimo 4.54, mentre il rapporto è sceso a 13-15. Sono molto preoccupato perchè il calibro del getto urinario è in continua diminuzione e si accompagna al bisogno di urinare di notte e al bisogno diurno di urinare più spesso.Una recente ecografia ha rilevato prostata leggermente ingrandita e globosa, diam. trasv.4,7cm e vol.35cc, struttura lievemente disomogenea compatibile con iperplasia adenomatosa.Cosa posso fare per alleviare i disturbi e per essere certo che non si tratti di qlc di più grave di un’ipertrofia? Aggiungo che il proctologo mi ha diagnosticato anche un quadro di sindrome da ostacolata espulsione con mucoprolonectomia della mucosa del retto e mi ha prescritto una decografia e manometria rettale.Grazie. Luca
RISPOSTA
Egregio signore,
credo che sia opportuno cercare di capire se è presente “una ostruzione cervicouretrale” e quantificarne la gravità: quindi uroflussometria e ecografia addome con valutazione del residuo postminzionale. Le consiglio anche un diario minzionale (memorizzare su carta, quantità di urina prodotta per ogni minzione e ora della minzione, il tutto per 24 ore. E per qualche giorno).Poi si deciderà per una eventuale terapia.
Cordiali saluti, Filiberto Zattoni