DOMANDA
Egr. Dottore
scrivo questa per chiedere un suo parere
ho 83 anni soffro di una stenosi lombare da rsm in l2-l3
e in l4-l5 che mi provocano dolori lancinanti alla cintura pelvica centro schiena bassa e le anche per scndere poi lungo le natiche e fermarsi nella parte posteriore della coscia
quello che non riesco a capire è che questi dolori sono
presenti appena inizio a camminare e su tutte e due le gambe contemporaneamente
tanto da impedirmi di fare qualche passo
mi dicono si tratta del nervo sciatico ma che io sappia non credo sia possibile una sciatalgia su entrambe le gambe e senza problemi di alluce, anche nel caso di claudicatio neurogena ho sempre saputo che si tratta di un arto dalla parola cludicatio
questa situazione mi ricorda una polimialgia reumatica di cui ho sofferto circa sette anni fa alle spalle con dolori tremendi ad entrambe e guarita con cortisone dopo un anno
il neuro chirurgo è ormai deciso che devo essere operato
ma io sono molto perplesso, sarebbe possibile che oltre alla patologia spinale vi sia anche una componente neurologica o reumatica che mi crea tutti questi dolori?
ho fatto anche quattro peridurali ma senza alcun esito
le chiedoi un suo parere e la ringrazio molto anticipatamente con i migliori saluti
Franco
ps ho fatto anche una elettromiografia con il seguente risultato ;sofferenza neurogena cronica da innervazione radicolare in L4-L5 a verosimile poliradicolopatia lombare cronica, non denervazione attiva
RISPOSTA
quesito complesso senza possibilità di riscontro clinico. Il canale stretto, se accertato da dati strumentali (RM, TC), può in effetti dare un quadro come quello da lei descritto ed è in genere accentuato nel cammino e nel salire o scendere le scale. Il suo dubbio di polimialgia reumatica recidivante mi pare più remoto. Questa forma in genere colpisce spalle e bacino e si accompagna quasi sempre, come lei sa, ad una marcata alterazione degli indici infiammatori (VES, PCR, alfa2globuline elettroforetiche) e spesso ad anemia, modificazione dei test epatici o febbricola. Certo, risponde ai cortisonici, ma prima deve essere confermata da un reumatologo ad evitare gli inutili e gravi effetti collaterali (osteoporosi in primis!) di questi farmaci.
Cosa pensa questo specialista del suo caso dopo averla visitata?