DOMANDA
Buogiorno Dott., le scrivo per avere un parere sull’esito della TAC fatta da mio padre, 65nne e affetto da M.Parkinson che da due mesi soffre di un forte dolore all’anca che scende a tutta la gamba curato da suoi colleghi con antinfiammatori e antidolorifici ma senza effetto. Da dire che anche da giovane ha sofferto di sciatica. Referto: Eseme esteso da L1 a S1. Eseguite ricostruzioni assiali da L3 a S1 e ricostruzioni sagittali. Conservata ampiezza del diametro sagittale del canale vertebrale e del sacco durale. Modesta protiusione discale post tra L3-L4 e L4-L5 che contatta la faccia anteriore del sacco durale e le eminenze radicolari corrispondenti bilateralmente. A livello di L5/S1 si rileva discopatia degencrativa gassosa con iperdensità mediana paramediana dx di aspetto erniario, che contatta la superficie anteriore del sacco durale e l’eminenza della radice omolaterale di L5. Postumi di frattura della D12 con sua deformazione a cuneo anteriore. Che cosa mi consiglia? GRAZIE
RISPOSTA
Credo che suo padre abbia una sciatalgia. Mi parla infatti di un dolore che dall’anca scende fino a interessare tutta la gamba. E in passato ha sofferto di sciatica.
Il problema più importante è a livello di L5-S1 dove oltre alla discopatia è presente un’ernia discale a destra (ha dolore da quel lato?). Anche i 2 dischi al di sopra sono affetti da discopatia, con aspetti di degenerazione.
Consiglio ancora le cure conservative per ora, con esercizi di ginnastica medica in vasca e con cure mediche (cortisonici sempre ma per breve durata e associati a gatroprotettori). Nei pazienti con Parkinson si cerca sempre di provarle tutte per non operarli, perchè hanno una certa incidenza di complicazioni con la chirurgia rispetto ad altri. Se però ormai la sciatalgia è invalidante, passerei alla chirurgia, limitando il tutto alla sola patologia di L5-S1, se l’irradiazioen del dolore corrisponde come sede al quadro della TAC.