DOMANDA
Gent.mo Prof., mi rivolgo a Lei nella speranza che il problema riguardi la reumatologia. Mio padre ha 84 anni, da circa 1 anno è sottoposto a trattamento dialitico e da un paio di mesi a questa parte, durante la fase iniziale del trattamento accusa dei dolori insopportabili che interessano tutto l’arto superiore destro ed inoltre la mano dello stesso arto è perennemente gonfia. Dall’RX mano + polso dx risulta: “Non lesioni ossee traumatiche. Fatti artrosici a carico della radiocarpica, del carpo, della trapeziometacarpale e delle interfalangee distali di tutte le dita, soprattutto del II°, III° e IV° dito. Regolare morfologia del semilunare. Tempo fa un ortopedico le ha prescritto delle infiltrazioni con ARTROSULFUR che non ha risolto nulla. Le chiedo se ci sono terapie specifiche e soprattutto il problema che le ho esposto, se non è attinente alla sua specializzazione, di indicarmi quella più adeguata. In attesa di una sua risposta la ringrazio e le porgo distinti saluti.
RISPOSTA
E possibile Che suo padre abbia la sindrome spalla Mao che si verifica in varie condizioni morbose. La terapia di prima scelta e’ l’ infiltrazione alla spalla (1sola!) di cortisone (ad es. Kenacort 40 mg) osservando se il problema si risolve o meno. Nel caso non si risolvesse o si può ripetere l’infiltrazione o iniziare un trattamento con bifosfonati (i farmaci dell’oseoporosi) ad es. con Clasteon 200 1 iniezione Inframuscolo 1ogni 14 giorni. Naturalmente, essendo il Clasteon un farmaco particolare sarà opportuno consultare i necrologi (o chi lo dializza) perché valuti che non vi siano controindicazioni.
RM