DOMANDA
GentileDottore,Le scrivo per chiederle un parere.Ho 53 anni eda circa un anno,ho forti dolori alla spalla sinistra,che non mi permettono di alzare e di ruotare perfettamente il braccio.Per cui ho eseguito una rx che ha evidenziato una periartrite con grossolane calcificazioni confluenti in corrispondenza prevalentemente della cuffia dei rotatori.Obiettività come si osserva nel reumatismo idrossiapatico.Sfiumata sclerosi subcondrale del profilo del trochite omerale e note artrosiche acromion claveari. ho poi eseguito una RMN: SEQUENZE SE T pesante e GE STIR sul piano assiale e sagittale. Modesto versamento articolare con impegno fluido della borsa SAD. Artropatia degenerativa alla acromion claveare con riduzione del piano di scorrimento sub acromiale. Note di tendinosi del sopraspinoso.Normalmente delineate le restanti componenti legamentose proprie della cuffia dei rotatori.In sede il CLB nella doccia bicipitale.Le chiedocosa pensa Lei di questi referti.E cosa mi consiglia. GrazieMIlle
RISPOSTA
Il quadro strumentale da Lei sottoposto evidenzia quella che attualmente viene definita tendinite calcifica, ossia la presenza, nel contesto di uno o più tendini della cuffia dei rotatori, di depositi calcifici, che possono dare nel tempo un quadro clinico caratterizzato in parte dai sintomi da Lei descritti. Non sembrano esserci lesioni della cuffia nè infiammazione del tendine del capo lungo del bicipite (CLB).
Il mio consiglio è quello di sottoporsi ad un ciclo di onde d’urto, stando attento che siano onde d’urto focali ad alta energia e non radiali o balistiche. In associazione, 10 sedute di fisoterapia assistita della spalla per recuperare un movimento libero e rinforzare la muscolatura propria di questo distretto. Se, dopo tali trattamenti, il problema dovesse persistere, allora è utile una valutazione con un ortopedico che si occupi, come me, in particolare di patologie della spalla.
Il quadro a carico della acromion-claveare per ora non sembra destare eccessive preoccupazioni. Eviti di sollevare grossi pesi e in maniera brusca. se fa sport, attento a sport a rischio, come tennis, golf, squash, pallavolo, ecc.
Cordiali saluti.