DOMANDA
Caro professore le vorrei chiedere un parere su dei sintomi che ho avuto tempo fa.
Se le si presentasse davanti una donna di 30 anni obesa che ha preso 20k nel giro di un anno,che all’mprovviso è stata colta da dolori di testa di tipo costrittivo in graduale aumento nel corso degli ultimi giorni e che si irradia su tutta la colonna vertebrale fino ai reni e che aumenta nella posizione distesa e in concomitanza ha presentato disturbi alla vista con oscuramenti prima e perdita di vista parziale poi soprattutto all’occhio destro,con addormentamento della faccia nella parte destra e della gola,che non ha avuto traumi fisici di recente tali da spiegare questo dolore ,lei cosa diagnosticherebbe ed eventalmente come interverrebbe e con quale urgenza? La prego di inviarmi una risposta chiara ed esauriente.La ringrazi fin da ora per la sua disponibilita’.grazie
RISPOSTA
Gentile lettore,
potrei addentrarmi in alcune ipotesi diagnostiche ma sarebbe poco etico e professionale senza vedere la paziente e senza esami. Il quadro che lei descrive è molto serio e critico e quindi penso che qualsiasi medico con questa storia inizi un iter diagnostico e terapeutico in tempi brevi
Penso che difronte a questa storia un’indagine iniziale di imaging con tac encefalo e RMN sia stato fatto per escludere patologie tumorali. La mia esperienza mi ricorda anche in soggetti giovani le patologie trombotiche del seno cavernoso o le dissecazioni della carotide senza escludre le piu’ rare arteriti.
Un fattore confondente in questo caso e’ il dolore alla colonna vertebrale che potrebbe essere acrivibile ad un interessamento meningeo. Mi piacerebbe conoscere la storia completa. Con molte cordialita’