DOMANDA
Gent. Dott.,
ho 53 anni, tiroidectomizzata da un anno per carcinoma maligno follicolare, in terapia sostitutiva. Nel mese di febbraio u.s. un improvviso dolore all’altezza della scapola destra mi conduce, dopo circa 15 giorni, dal medico che sospetta una bronchite ma dalla visita viene scartata tale ipotesi e mi consiglia Taigalor 8 mg perchè trattasi di dolore muscolare. Dopo circa una settimana, il dolore scompare e a dolermi è l’avambraccio destro. Da allora, il dolore lo avverto all’avambraccio sinistro, alla zona omero-scapolare, alla parte anteriore del ginocchio, agli stinchi e, a volte, non mancano i crampi all’altezza delle caviglie. Insomma un tormento, in particolare durante la notte. L’ortopedico esclude un problema osseo e consiglia esami del sangue e visita reumatologica. I valori sono i seguenti: VES 50 (0-15), Tas 257 (0-200), Complemento C3 e C4 normali, Proteina C Reattiva 9,9 (0,0-5,0), Waler Rose negativa, Streptozyme posit.,Fattore Reumatoide neg., Alfa1 127 (50-120),Urinocultura e Tampone faringeo neg.Dalla visita il Reumatologo rileva “non evidenti tender points per fibromialgia;dolorabilità a carico dei tendini bicipitali spalle e ginocchia.Negativa la manovra di Eriksen per sacro-iliache,andrebbe esclusa una forma infiammatoria articolare” e consiglia eseguire ANA, anti CCP,Ves,Pcr,fosfatasi alcalina. Come terapia Salazopyrin mg 500, 1 a pranzo per 30 gg. Gli ultimi esami prescrittimi non sono ancora disponibili.Quale diagnosi devo attendermi? Grazie.
RISPOSTA
La sintomatologia è di difficile interpretazione sulla base di quanto mi dice e ci sarebbe necessità di un esame clinico diretto ed eventualmente ecografico per capire meglio di cosa si tratta. Gli esami segnalano una lieve infiammazione ed un pregresso contatto con lo streptococco di marginale rilevanza clinica. La terapia con salazopirina prescritta, oltre che essere sottodosata, forse andrebbe meglio discussa con il Collega essendo una terapia che viene attuata nei reumatismi infiammatori cronici. Non mi sembra che ci siano ancora elementi sufficienti per una diagnosi del genere.