DOMANDA
Ho 70 anni con lieve scoliosi della spina dorsale. Da circa un mese sto soffrendo di dolori nella zona lombare e coccigea che si irradiano a glutei e gambe alcune volte a sinistra ed altre a destra. L’ortopedico mi ha diagnosticato una lombalgia e mi ha prescritto per 20 giorni muscoril e voltaren. Ma ad oggi i dolori permangono come all’inizio. Da cosa dipendono? cosa posso fare? deve fare qualche accertamento particolare? Grazie.
RISPOSTA
Gentile signore/a
Dai dati da lei esposti non si è in grado di effettuare una diagnosi. Credo, che il dolore da lei descritto, possa avere molteplici origini. Un’accurata diagnosi a questo livello è una vera sfida poiché vi sono molti tessuti molli, articolazioni e tessuti nervosi. Una comune causa di dolore lombalgico potrebbe essere quello proveniente dalla cavità pelvica e dal perineo come dolore di origine viscerale riferito posteriormente. Questo dolore può ripercuotesi successivamente sulle articolazione della colonna (zigoapofisarie, articolazione sacro iliache e coxofemorali), sulla postura causando contratture dei muscoli paravertebrali e della catena posteriore, sui legamenti e tessuti molli della regione interessata ed attivandoTrigger point muscolari che potrebbero dare la sensazione di un dolore a distanza. Il fatto che lei riferisce di avere un dolore da circa un mese e migrante mi fa pensare ad una causa acuta di probabile origine viscerale o della colonna. Arrivare a comprendere la causa del dolore è molto complesso e richiede una attenta anamnesi ed un adeguato esame obiettivo, nella regione, poiché vi sono numerosi tessuti che possono causare e dare origine ad un dolore lombare. Detto ciò le consiglierei una valutazione ginecologica con eventuale ecografia tranvagianale, una valutazione urologia e chirurgica per escludere una problematica rettale, una valutazione gastroenterologica ed eventuale colonscopia per problematiche viscerali. Una volta giunti alla diagnosi e risolto l’eventuale problema acuto potrà eseguire una valutazione di un medico di Medicina del Dolore e per la componente muscolare e posturale una valutazione qualificata di un Medico Osteopata. Cordiali saluti
Dott. Mosè De Iaco
Medico Chirurgo Osteopata.
Specialista in Anestesiologia Rianimazione e Terapia del Dolore