DOMANDA
BUONGIORNO SONO ROBERTA,SONO UN TECNICO DI MICROBIOLOGIA,HO 39 ANNI E DA CIRCA DA 10 SOFFRO DI FORTI DOLORI-LOMBO SACRALI PIU’ FORTI DI NOTTE CHE MIGLIORANO COL MOVIMENTO.
VARIE RMN ESEGUITE EVIDENZIAVANO ARTROSI E DEGENERAZIONE DEL DISCO MA NULLA CHE GIUSTIFICASSE UN DOLORE COSI’ PULSANTE E FORTE CHE NON PASSA CON ANTIINFIAMMATORI E NESSUN SEGNO DI SPONDILITE..MI SONO SOTTOPOSTA COSI AD INFILTRAZIONI E OZONO FACCETTE ARTICOLRI E DENERVAZIONE CON RADIOFREQUENZA MA SENZA RISULTATO.
SONO PERCIO ANDATA DA REUMATOLOGO:TUTTI GLI INDICI DI FLOGOSI E AUTOANTICORPI SONO NEG
GLI ASCA SONO POSITIVI(19 QUANDO LIMITE E’10)HLA B35 POSITIVO CONTINUO AD AVERE FEBBRICOLA SEROTINA CON BRIVIDI CHE RAGGIUNGE 37..37,5 E FINITI I BRIVIDI ED IL SENSO DI MALESSERE SCENDE DA SOLA.FATTO STRISCIO DI SANGUE CHE HA EVIDENZIATO LINFOCITI ATTIVATI.SIEROLOGIA HA EVIDENZIATO POSITIVITA DI IGG(FINO AD UN ANNO FA ERANO NEGATIVI)DI HERPES SIMPLEX,ZOSTER,1E2,BORDETELLA,CLAMIDIA PNEUMONIAE…E QUANTIFERON POSITIVO MA NON HO MAI AVUTO AVUTO SINTOMI E L’INFETTIVOLOGO MI HA DETTO CHE LE HO AVUTE SUBCLINICHE…MA LA COSA NON MI CONVINCE.NON PUO’ESSERE UN TIPO DI ARTRITE CHE PROVOCA TUTTO QUESTE INTERFERENZE,DOLORI FEBBRE E LINFOCITI ATTIVATI?HANNO SUGGERITO ARTRITE ENTEROPATICA PER ASCA E HLA B35 MA COLONSCOPIE HANNO EVIDENZIATO FLOGOSI E LINFOGRANULIA IN TUTTI I PRELIEVI.
MI HANNO CONSIGLIATO MEDROL PER 20GG PARTENDO CON 32MG MA MI FA STARE MALE…ASPETTEREI UN SUO PARERE..NON SO PIU’ A CHI RIVOLGERMI
RISPOSTA
E’ impossibile un preciso orientamento clinico senza una valutazione diretta dell’obiettività clinica e degli esami strumentali. Ci sono alcune cose che non quadrano come ad esempio la febbre e la negatività degli aspecifici di infiammazione. Mi sembra di capire che l’esame istologico dell’intestino evidenzi infiammazione ed infiltrato linfocitario e quindi cercherei una migliore interpretazione di questo dato. La RMN ha incluso il bacino e la visualizzazione delle articolazioni sacro-iliache? Questi sono solo alcuni dei suggeriemnti che potrei darLe sulla base di quanto mi riferisce.