DOMANDA
Egregio professore, da circa 15 anni soffro di periartrite da calcificazione in entrame le spalle, e quando mi bloccavo curavo con infiltrazione di cortisone antinfiammatori e ultrasuono terapia. Un anno fa dopo una visita ortopedica ho scoperto di aver pure la periartrite alle anche ma mai avuto conferma con raggi x o RM. Quello che mi preoccupa sono i dolori ovunque, dalla base del collo, alle giunture, tipo gomiti, ginocchia. caviglie e polsi che anche a strizzare un normale straccio a volte mi manca la forza. Il dolore è maggiormente accentuato la mattina con rigidità ma che dopo riscaldamento migliora anche se di poco. É un lungo periodo che soffro di stress sia fisico e psicologico, recentemente ho fatto analisi sono anemica x mancanza di ferro. Valori sono ferro 30 e ferritina 4, ves 40 che persiste ormai quest’ultimo da quasi un anno. So che é molto difficile fare una diagnosi sui sintomi descritti ma quello che volevo chiederle se é possibile che soffra di fibromialgia e se tale malattia può portare al VES alto e mantenerlo stazionario? Ci sono esami di laboratorio che possono confermare tale malattia? Oppure può essere che i miei dolori siano dipesi dalla mancanza di ferro e che l’anemia comportando mancanza di ossigeno agli organi e muscoli, creano dolore? Cosa mi consiglierebbe di fare per primo? Ringraziandola anticipatamente per la sua risposta, la saluto cordialmente.
RISPOSTA
Le informazioni che mi fornisce sono molto parziali (eta? sesso? attività lavorativa?, tests di laboratorio specifici per artrite, esempio: reuma-test, anti-CCP?, PCR, ecc.).
Comunque il suo caso è alquanto intricato:
1- certamente l’anemia deve essere trattata;
2 -la diagnosi di fibromialgia, che lei adombra, va verificata da uno specialista;
3- molti sintomi potrebbero essere da fibromialgia e/o da artrosi primitiva diffusa con manifestazioni localizzate (periartrite) più sintomatiche;
4 – una probabile artropatia infiammatoria va esclusa sulla base di una visita reumatologica accurata e di esami di laboratorio, pochi, semplici, ma molto utili.
Ricambio cordiali saluti,
Clodoveo Ferri