DOMANDA
Buongiorno Dottore, sono una ragazza di 31 anni. Mio marito 30 anni.
Siamo sposati da 1 anno e abbiamo sin da subito avuto rapporti liberi. Ora desideriamo tanto avere un figlio ma dopo 1 anno non arriva,così sono andata dalla dottoressa del consultorio familiare. Mi ha prescritto delle analisi da fare al 3 giorno del ciclo. Soffro anche di insulino resistenza infatti per 6 mesi ho preso 1 caps di inofert plus la sera, perché la dottoressa dice che non occorre la metformina ma basta l’inositolo. Ora mi ha consigliato di prendere 1 capsula di chirofert la mattina per un mese in contemporanea a 1 capsula di chirofert plus la sera.
Le invio i risultati delle analisi al 3 giorno del ciclo per un suo parere
TSH 1.76 Ul/mL (0.30-4.20)
Delta4 Androstenedione 2.13 ng/mL (0.3-3.1)
DHEA-S 240.5 ug/dL ( 12-407)
E2 ESTRADIOLO 19.0 pg/mL ( 27-122 fase follicolare)
FSH 6.00 mUI/mL (3.85-8.78 fase follicolare)
LH 4.72 mIU/mL (2.12-10.89 fase follicolare)
Progesterone 1.79 ng/mL (0- 1.13 fase follicolare)
Prolattina 39.97 ng/mL
Cortisolo 21.36 ug / dL (6.7- 22.6)
Queste invece le analisi fatte a ottobre 2018 per l’insulino resistenza:
Glucosio Basale 97 mg/dl (60-110)
Glucosio + 60 min 90
Glucosio +120 min 73
Insulina basale 12.7 (2.6- 24.9)
Insulina + 60 min 31.8
Insulina + 120 min 12.3
La dottoressa mi ha scoraggiata parecchio vedendo il risultato dell’estradiolo e prolattina. Dice che dovrei andare in un centro di stimolazione. Lei cosa dice delle mie analisi? Ora le ho ripetute il 16 pm e attendo il risultato. Intanto il 16 pm avevo perdite trasparenti abbondanti e ho fatto per curiosità uno stick ovulazione e mi dava positivo. La linea Lh forte rispetto alla linea di controllo. Oggi 19 pm ho la tb a 37.0.
Domani ritireró l’esito delle analisi fatte al 16 pm.
Spero che mi risponderà
Distinti saluti
RISPOSTA
Buongiorno, in primis: mai riporre troppe certezze con i dosaggi ormonali: descrivono una situazione contingente, andrebbero ripetuti, sono gravati da una certa variabilità tecnica tra laboratori, ecc. Se ha ovulato ( muco+test), quello importa. Prolattina: su singolo dosaggio è spesso fuorviante. Deve approfondire con POOL della prolattina. Al momento tralasciamo gli estrogeni, per i motivi sopradetti. Potrebbe essere utile un banale monitoraggio ecografico di un paio di mesi dei suoi cicli ovarici, per testimoniare la crescita di un follicolo e la sua trasformazione in corpo luteo ( segno di avvenuta ovulazione). La metformina può essere utile, dipende dalle scuole di pensiero. Mai dimenticare lo spermiogramma, va fatto prima di tutto. Se buono, alla sua età – se ovula- dedichi altri 6 mesi ai tentativi spontanei. Poi ovvio, il percorso della sterilità prevede altri passaggi in caso di ripetuti altri fallimenti,
