DOMANDA
Buongiorno dottore, sono una ragazza di 34 anni ho tolto la tiroide per un carcinoma papillare ben differenziato incapsulato di circa 2cm.Ho eseguito la terapia radiometabolica con seguenti risultati:FT4 0,04-ft3 <0,126-tsh47,19-Tg 3,49(0-75ng/ml)-antiTg 8,3. Dopo sette mesi la Tg era 0,4 e anti Tg assenti.Dopo un anno da tale terapia l'ecografia al collo non ha rilevato niente di preoccupante e gli ultimi esami del sangue effettuati(contemporaneamente all'assunzione di eutirox) sono:ft3 3,97(2.30-4.20)-ft4 1,56(0.75-1.80)-tsh 0,010(0,550-4,780uUI/ml)-Tg <0,2 (0,2-70,0 ng/ml)antiTG 38 (fino a 60).Attualmente prendo eutirox 125 tutti i giorni tranne la domenica da 100.Mi chiedo come dovrebbe essere la Tg e anti Tg adesso con dosaggio ormonale in corso?il dottore della medicina nucleare mi ha consigliato di ripetere le analisi tra tre mesi per valutare il controllo con tsh ricombinante.La saluto e la ringrazio.
RISPOSTA
Gentile Sig.ra,
prima di tutto le sue analisi vanno molto bene ed è ben curata. I valori di tireoglobulina dovrebbero essere < 1 ng/ml e gli anticorpi antitireoglobulina dovrebbero essere assenti o comunque negativi. Questo è il suo caso; inoltre rassicura il fatto che l'ecografia del collo è negativa. Sono d'accordo con il medico nucleare nell'eseguire il test con TSH ricombinante (test al Thyrogen) per verificare che la tireoglobulina rimanga inferiroe a 1 ng/ml anche sotto stimolo; verificato ciò il follow up prevede controllo analisi della funzione tiroidea su base semestrale e ecografico del collo su base annuale.
Cordialmente
prof. Andrea Fabbri