dubbio

Gentilissimo dottore buona sera e grazie prima di ogni cosa, desideravo aver chiarito un dubbio.
Per quanto riguarda il papilloma virus in particolare i ceppi 16 e 18 altamente oncogeni, leggendo un forum ho letto che il cancro orofaringeo da papilloma virus puo’ svilupparsi raramente solo se . a livello del cavo orale vi sono delle lesioni precancerose (cioe’ macchie bianche o rosse che non regrediscono e che non vanno via con lo sfrecamento)che persistono per molto tempo ( o anni)e che la persona stessa non puo’ non accorgersene.
Il mio dubbio era sapere se il cancro orofaringeo legato al papilloma virus (ceppo 16 e 18) poteva manifestarsi anche in assenza di lesioni precancerose e quindi all’improvviso oppure e’ come ho letto nel forum?
SPERO IN UNA SUA RISPOSTA, GRAZIE