DOMANDA
Salve Dott. Volta,
la ringrazio molto per la celerità e il conforto della sua risposta.
Vorrei comunque chiederle in modo specifico, se con i mie valori, è necessario che dopo 5 anni effettui di nuovo la gastroscopia, con conseguente biopsia per verificare lo stato dei villi e dei linfociti intraepiteliali? e un’ecografia all’addome superiore, che anch’essa ho effettuato 5 anni fa, sempre per escludere qualsiasi patologia?
La mia positività alle antitransglutaminasi alla diagnosi era 80 e non è stata mai superiore a 100, non so se può significar qualcosa nella mancata negativizzazione degli anticorpi.
Mentre per la carenza di vitamina D appunto la 25OHD è ultimamente risultata 29,7 e il mio endocrinologo mi ha prescritto 25 gocce di Dibase una volta a settimana. E’ sufficiente secondo lei?
La densitometria ossea l’ho eseguita tre anni fa con questo esito per il rachide lombare di B.M.D. 1,14 gr/cmq e questo per il collo femorale B.M.D pari 1,01gr/cmq.
Devo ripeterla a breve?
Rinnovo il mio grazie di cuore e i miei più cordiali saluti
Manuela
RISPOSTA
Gentile Signora, ribadisco che solo per una persistente positività a basso titolo a dieta aglutinata (come quello da Lei presentato) degli anticorpi antitransglutaminasi non ha alcun senso eseguire la gastroscopia con biopsia duodenale. Diverso sarebbe il discorso se coesistessero segni di mancata risposta sul piano clinico associate ad alterazioni marcate degli esami di assorbimento intestinale ed elevati titoli anticorpali. Un’ecografia dell’addome superiore con studio delle anse intestinali è un esame non invasivo e che può essere utile eseguire “una tantum” nel follow-up della celiachia.
Il dosaggio della Vitamina D (25 gTT alla settimana) è adeguato. La sua densitometria ossea mostra una lieveissima osteopenia perl a quale un controllo dopo 3 anni deve comunque essere eseguito per verificare se la situazione è migliorata o rimasta stabile e nel caso malaugurato di un peggiormaneto pe rmodificare la terapia, aggiungendo alla vitamina D, calcio e se necessario bisfosfonati.
Cordiali saluti.
Prof. UImberto Volta
Presidente CSN-AIC
Direttore Struttura Semplice Celiachia
Policlinico S.Orsola-Malpighi
Università di Bologna
