DOMANDA
Salve, padre di un ragazzo di 42 anni amputato a seguito incidente stradale alla gamba sx sopra il ginocchio. Non riesce a mettere la protesi in quanto lamenta dolore al nervo sciatico,Le abbiamo tentate tutte presso la terapia del dolore del Santa Corona di Pietra Ligure blocchi di infiltrazioni di cortisone, rivotril, lyrica, cimbalta 30 ma niente,ora parlano di inserire un elettrostimolatore. Le elenco l’esito della rm al moncone:
notizie cliniche, amputazione traumatica di coscia sx sospetti neuromi multipli postamputazione.Tecnica d’esame lo studio rm e’ stato condotto mediantesequenze t1,tse stir e t2 tse. Lo studio rm mette in evidenza il nervo sciatico sx che ha andamento deteso e edematoso,con diametro assiale ingrandito lungo tutto il suo decorso. In sede distale a livello dell’amputazione tale struttura è aumentata di diametro rispetto al restante e misura 12×11 circa.Segnale rm della sponciosa ossea della diafisi femorale è diffusamente disomogenea da esiti chirurgici e edematosa in possibile quadro neuroalgodistrofico. Nei tessuti molli sottocutanei in sede distale a livello del moncone vi sono nodulazioni di tessuto fibroso,tali reperti sono in prima ipotesidi natura fibrocicatriziale, il maggiore misura circa 13×7 mm. Sottile quota di versamento fluido distalmente al capo osseo amputato. Area di edema dei tessuti molli sottocutanei in sede mediana della radice di coscia sx.
cosa ne pensa dell’elettrostimolatore?
Alcuni medici si e altri no
Grazie
RISPOSTA
Buongiorno, situazione non facile. Quando parla di “alcuni medici si altri no” si riferisce ad esperti di Medicina del dolore? Lo stimalotore , a mio parere, potrebbe essere una possibilità, ma i dati pubblicati sull’ impiego della neurostimolazione nel dolore neuropatico postamputazione sono limitati a segnalazioni, rendendo difficile la valutazione del ruolo di questa tecnica nel caso singolo, sopratutto non vedendo di persona il paziente. Le consiglio una seconda opinione di un centro specializzato, non lontano da dove, penso, abitate. Per esempio può rivolgersi a Rimini alla Fondazione ISAL. Mi faccia sapere ulteriori notizie su suo figlio. Cordiali saluti, Rosanna Cerbo