DOMANDA
Gentilissimo dottore le rubo 5 minuti del suo prezioso tempo per esporle il mio caso. Sono una ragazza di 23 anni e soffro di emicrania mestruale pura da circa 3 anni. Sono emicranie molto forti che se non trattate con antidolofici (FANS) non passano ed evolvono fino al vomito. Ho effettuato una visita dalla ginecologa circa 2 anni fa la quale mi aveva diagnosticato la sindrome premestruale e mi aveva prescritto un integratore di vitamine e minerali da assumere la settimana prima del ciclo e durante il ciclo. Durante i primi mesi che l’ho assunto sembrava avere buoni effetti ma nell’ultimo anno noto che le emicranie si rifanno sentire spesso soprattutto nei primi giorni del ciclo e sono molto forti. Non volendo abusare di continui antidolorifici che devo assumere per combatterla; volevo chiederle se c’è qualcosa che può aiutarmi nel superare questo problema molto fastidioso per la mia vita quotidiana. Certa della sua disponibilità le porgo distinti saluti.
RISPOSTA
Gentile Signorina,
l’emicrania mestruale pura è in effetti una delle forme più intense di emicrania ed è di difficile trattamento.
Dalla sua descrizione si evince però che diversi approcci terapeutici sono ancora da tentare.
Innanzitutto i farmaci di elezione per il trattamento dell’attacco emicranico non sono i Fans ma sono i triptani, dei quali lei non fa cenno nella sua mail.
E’ dunque estremamente opportuno che il primo passo terapeutico avvenga in questa direzione: deve rivolgersi al suo medico di famiglia o ad un centro cefalee per ottenere la prescrizione di un triptano. E si ricordi che è conveniente non testare l’efficacia di uno solo, ma almeno di tre di essi in tre attacchi diversi in modo da valutare quale ottiene la risposta migliore.
Per quanto concerne l’associazione fra sindorme premstruale ed emicrania, esistono altre formulazioni di integratori che può assumere per controllare bene la sintomatologia.
Ad esempio esiste in commercio un integratore a base di Ginkgolide B, Coenzima Q10, Vitamina B2 e magnesio che pare molto efficace nel controllo dei sintomi premestruali e dell’emicrania. Va asunto alla dose di una bustina due volte al dì a partire dell’ovulazione fino al primo giorno del mestruo.
Esistono poi diverse strategie di mini-profilassi dell’emicrania mestruale, tutte molto valide, per le quali dovrà eventualmente rivolgersi ad un centro cefalee se non avesse sufficiente giovamento dagli approcci terapeutici che le ho sopra citato.
Cordiali saluti
Giovanni Battista Allais