DOMANDA
Buongiorno professore,sono una donna di 39anni,nel 2010 ho subito un intervento di tiroidectomia totale per carcinoma papillare,variante follicolare e in seguito terapia radiometabolica.Il followup va bene,per quanto riguarda i valori ormonali e lo stato dei linfonodi del collo.Il problema è la mia pressione(ultimamente quasi sempre 130/90)e un senso di affaticamento costante.Questi i risultati delle ultime analisi fatte:eritrociti 5.25(3.75-4.54),leuciciti 6.44(4-9.32),emoglobina 15(10.9-13.4),ematocrito 45(31.7-39),MCH 28.4(28.3-31),MCHC 33(33.6-35),MCV 85.7(82.7-89.4),RDW 11.6(13-14.7),neutrofili 58.6(50.4-77.7),eosinofili 1(2-3),basofili 0.4(0-1),linfociti 36(10-38),monociti 4.2(4-7),piastrine 250(150-500),ferro 65(50-170),ferritina 23(8-252),creatinina 0.64(0.51-0.95),eGFR 112(>90),urea 28(15-38),sodio 140(136-145),potassio 4.1(3.5-5),calcio 9.4(8.5-10.1),fosfato 3.6(2.5-4.9),magnesio 2.1(1.8-2.4),glucosio 81(<100),bilirubina totale 0.91(0.2-1),diretta 0.19(0-20),indiretta 0.72(0-0.75),AST 15(15-37)ALT 29(12-78) GGT 19(5-55),fosfatasi alcalina 77(50-136),proteine totali 7.8(6.4-8.2),coleserolo tot 182(<200),colesterolo non HDL136(<190),colesteroloHDL46(>40)colesterolo LDL 116(<160),trigliceridi 100(<150),urato 3.5(2.6-6),VES 33(1-20),vitD 14.5 (30-70).
Prendo gia da due anni il dibase, non bevo e non fumo.Cosa pensa di questi valori(soprattutto dell’emocromo e ves,ormai costantemente più alti)?da che cosa dipendono?dovrei eseguire altri accertamenti?Grazie
RISPOSTA
Gentile Signora,
i suoi valori pressori sono ancora entro valori accettabili. Per mantenerli sotto-controllo Le consiglio una dieta povera di sale ed una buona attività fisica aerobica. Deve mantenere inoltre il peso corporeo entro i limiti se è in sovrappeso.
I controlli della situazione tiroidea devono essere effettuati, come sa, con regolarità.
I valori del suo emocromocitometrico mostrano una tendenza alla poliglobulia, ma i valori dell’ematocrito sono ancora regolari pertanto non mi preoccuperei.
I valori della VES sono aspecifici, controlli l’esame delle urine nel sospetto di una modesta flogosi e nel corso del prossimo controllo effettui il dosaggio della PCR, altro indice importante di infiammazione.
La terapia con vitamina D che sta assumendo è corretta, ma non rispecchia i valori di laboratorio perché si tratta del dosaggio di un’altra molecola.
Cordiali saluti.
Prof. Riccardo Volpi
