DOMANDA
sto prendendo enantone 3,75 (1/mese) da quasi 2 mesi per un carcinoma prostatico lato destro con infiltrazione capsulare (no a organi circostanti) Gleason 3+4 no metastasi no linfo +
il PSA era arrivato a 9 e stavo aspettando per cominciare RT che si riducesse sia il PSA che il volume ghiandolare, ho anche una IBP con agetto vescicale.
dagli esami che ho fatto la scorsa settimana il PSA e’ sceso a 3 , non dovrebbe scendere a sotto 1 per considerare la cura efficace?
Non ho scelto l’operazione per via dell’infiltrazione capsulare come da RM.
Grazie in anticipo
RISPOSTA
Buongiorno,
Nel caso per un adenocarcinoma prostatico non metastatico si decida per una radioterapia esterna come terapia primaria, la terapia medica ormonale pre-radioterapia e’ generalmente eseguita per aumentare la risposta alla radioterapia. Lo scopo non e’ tanto di ridurre il volume del tumore ma di aumentare la sensibilità del tumore alla radioterapia.
Se il psa si riduce durante questo ciclo di ormonoterapia e’ sicuramente un segno positivo ma non c’e un valore da aspettare prima di passare alla radioterapia. Di solito il ciclo di terapia ormonale e’ di 3 fino a 6 mesi continuando la stessa durante la radioterapia.
Esiste una risonanza magnetica particolare chiamata multiparametrica della prostata che può indicare con un esame spettroscopico il grado di atrofia metabolica del tumore causata dalla terapia ormonale e quindi aiutare ad individuare il momento migliore per passare alla radioterapia
Cordiali saluti
Prof Alessandro Sciarra
Prostate Unir Roma