DOMANDA
Gentile Prof. Carrabba mi è stata diagnosticata una sacroileite monolaterale sinistra.Una RM del bacino ed ecografia muscolotendinea hanno evidenziato rispetto al controlaterale un ampliamento della rima articolare dell’art. sacro-iliaca sx con modesto aumento di liquido intrarticolare e con iniziale sclerosi sub-condrale sul versante iliaco dell’articolazione.Una RM ai glutei ha evidenziato una raccolta di liquido al livello del tessuto adiposo della faccia posteriore del grande gluteo,note di entesite del grande gluteo.L’analisi HLA-B27 è negativa anche gli esami Ves PRC-QSP R.A,Anticitrullina.Mi è stato consigliato di fare nuoto tre volte la settimana e dopo un anno posso dire che riesco a camminare bene senza avvertire dolore per molte ore insomma a condurre una vita normale.Ho 45 anni assumo solo ibuprofene al bisogno ed in passato ho abusato di indometacina e paracetamolo perchè soffro di emicrania.Ho solo un pò di dolore alla spalla sinistra che con il nuoto tende a scomparire e anche le articolazioni delle ginocchia vanno meglio.Vorrei sapere se nonostante questa situazione di benessere(visto che due anni fa non riuscivo a camminare nemmeno per cento metri senza avvertire dolore)mi deve preoccupare.Non assumo metotrexate ed altri farmaci di fondo la mia malattia può peggiorare negli anni?Che esami devo fare per valutare lo stato delle mie articolazioni? Se davvero il nuoto può essere la soluzione del mio problema poichè mi sento davvero bene.La ringrazio con affetto.
RISPOSTA
se l’esercizio (nuoto) ha risolto gran parte dei suoi problemi, le conviene proseguire solo con sintomatici occasionali e con la regolarità dell’esercizio.
Ai fini di un controllo evolutivo della malattia deve in ogni caso effettuare annualmente la RM di cui sopra ed una visita reumatologica almeno per i primi 3-4 anni dalla diagnosi.
Queste forme entesopatiche e sacroileitiche asimmetriche in genere rimangono stabili nel tempo, ma in ogni caso, come lei saprà, esistono oggi diverse cure efficaci (MTX, biologici, ecc.) cui si può ricorrere in caso di necessità.
Mario Carrabba