epatite c

    Pubblicato il: 14 Gennaio 2010 Aggiornato il: 14 Gennaio 2010

    DOMANDA

    gentile dottore mi chiamo marina e vorrei un parere sulla situazione di mio marito.Si chiama lorenzo e ha 40 anni,nel 91 gli è stata riscontrata l’hcv.Nel 2008 ha deciso di fare la cura con interferone presso l’ospedale di asti dove risiediamo,dalle analisi è risultato che è un genotipo 3a HBs negativo!la viremia era di 1.273.209.Nel frattempo gli è stata diagnosticata una mutazione genetica dell’emocromatosi hla c282y e hla h63!a torino ci è stato consigliato di fare dei salassi prima di fare la cura con interferone perchè i valori erano un po sballati transferrina 308 transferrina insatura 37% ferritina 750.Qui ad asti non ritengono necessario fare salassi perchè secondo alcuni medici mio marito sarebbe un forte bevitore,cosa che smentisco categoricamente tranne un bicchiere di vino ai pasti(sono consapevole che non dovrebbe bere nemmeno quello).Nell’ottobre del 2008 comincia la cura e alla fine di novembre dopo 2 mesi di febbre a 40 viene ricoverato per un ascesso odontoiatrico,per 6 settimane viene curato con antibiotici e la cura viene sospesa volontariamente per le condizioni di salute compromesse dalla situazione!a marzo decide di riprovare e dopo mille analisi tra cui un fibroelastogramma con esito F4 compatibile con cirrosi e la viremia sensibilmente ridotta 546.169,la prossima settimana dovrebbe ricominciare la cura ma i medici continuano a dire che i suoi valori di ferritina equivalgono a una damigiana di vino al giorno!a questo punto mio marito si sente sfiduciato,perchè non viene presa in considerazione l’emocromatosi e in più gli viene dato dell’alcolista!dice solo che ha capito che deve fare la cura visti i miglioramenti della prima volta ma che ha paura,è stato molto male.Ora la mia domanda è la seguente:secondo lei i salassi o una cura disintossicante per l’emocromatosi possono essere utili nell’affrontare in condizioni fisiche migliori l’interferone?perchè viene sospettato alcolista quando le analisi dicono che c’è un’emocromatosi attiva?inoltre vorrei sapere se esiste un nuovo interferone che non dia tutti quegli effetti collaterali tipo febbre elevata e forti mal di testa:Dimenticavo di dirle che il suo peso è di 100 kg.La ringrazio fin da ora per la sua risposta e colgo l’occasione di porgerle i miei migliori auguri di un sereno 2010.cordiali saluti marina

    RISPOSTA

    Gentile Signora,
    l’infezione da HCV di suo marito è causata da un virus a genotipo 3 che generalmente risponde bene al trattamento standard con interferone e ribavirina. Ciò detto, al momento attuale, data la fibrosi avanzata il mio suggerimento è quello di discutere con i curanti sull’opportunità di iniziare ora il trattamento con interferone. Considerati gli elevati livelli di ferritinemia io sarei propenso a ritenere che la priorità in questo momento sia il trattamento dell’emocromatosi, per la quale mi permetto consigliare di indirizzarsi presso un centro specializzato in Epatologia.
    Cordiali saluti
    Roberto Cauda