DOMANDA
Gentile dottor Peralta ,
gradirei un suo parere su questo schema per sconfiggere l’H. dalla prima volta, ho letto molto a riguardo e sono molto confusa: tante opinioni discordanti sul numero di giorni, sul numero degli antibiotici ecc…
Prima fase: 3 giorni inibitore + amoxicillina (1gr.) 2 volte die.
Seconda fase: giorni con stesse medicine vedi sopra +claritromicina 500 mg x 2 volte die.
Cosa pensa dei 3 + 7 giorni? Perchè non 5+5, cosa cambia? E’ meglio aggiungere il terzo antibiotico, se sì perchè non tutti i medicilo fanno? Posso fare tranquillamente la terapia che ho scritto?
Sig.ra Rosa di 54 anni.
Ringrazio della risposta.
RISPOSTA
Gent le Sig ra Rosa,
nel suo quesito manca il motivo per sottoporsi ad un trattamento eradicante Hp!!
In buona sostanza non è indicata la ragione per sottoporsi ad un trattamento eradicante.
Quale delle seguenti ragioni sono pertanto operanti nel suo caso? E’ affetta da ulcera peptica, o da dispepsia non ulcerosa? Ha un MALT-linfoma gastrico o Piastrinopenia autoimmune idiopatica o Anemia sideropenica idiopatica? Deve iniziare terapia con FANS a lungo termine ? O ci sono familiari di I grado affetti da cancro gastrico?
Per quanto riguarda la terapia eradicante più adeguata al primo trattamento è rappresentata dalle triplici terapie con IPP + Claritromicina + Amoxicillina o IPP + Cla + Tinidazolo; sono terapie sovrapponibili se assunte sia per 7 sia per 14 gg.
In seconda istanza è possibile ricorrere alla terapia sequenziale con PPI + Amoxicillina per 5 gg seguita da IPP + Cla + Tinidazolo altri 5 gg