DOMANDA
Gentile Dott. Fabbri,
le espongo il mio problema:
ho fatto un’ecografia scrotale da cui è emersa la presenza di un varicocele di II grado.
Dallo spermiogramma successivamente eseguito si sono trovati le seguenti anomalie:
N spermatozoi/ml: 6 milioni
Motilità totale %: 22
Motilità RP %: 2
Motilità LP %: 10
Motilità NP %: 10
Spermatozoi immobili %: 78
Morfologia normale %:23
Leucociti: rari
pH: 8
Aspetto: Acquoso
Dagli esami ormonali si è trovato:
LDH 1945 U/L <297-600>*
BHCG <1.20 U/L
FSH 1.22 mU/ml <1.37-13.58>*
LH 4.03 mU/ml <1.80-8.16>
TSH 1.28 mcU/ml <0.35-4.94>
FT3 3.24 pg/ml <1.710-4.94>
FT4 1.20 ng/dl <0.700-1.480>
PRG 0.47 ng/ml <0.10-0.97>
17Beta ESTRADIOLO E2 45.9 pg/ml <10.0-45.0>*
TS-T 8.00 ng/ml <1.66-8.11>
PRL 9.25 ng/ml <2.00-18.00>
Il prelievo è stato effettuato alle 10 di mattina a digiuno.
La sera prima sono stato in palestra e verso le 11 ho bevuto una birra 33 cl (se può essere rilevante).
Questi valori indicano qualcosa?Cosa consiglia?
Distinti saluti,
Grazie.
RISPOSTA
Gentile Sig.re,
il quadro che deriva dagli esami è di una oligospermia con astenoteratospermia severa (e cioè numero ridotto con alterata motilità ed aspetto degli spermatozoi) ed infertilità. Peraltro i valori ormonali sono buoni e soprattutto l’FSH è normale. Questo depone positivamente per una eventuale terapia medica a base di FSH; in tal senso sarebbe utile integrare gli esami con la determinazione ematica della inibina B, che è un marker biochimico fedele di spermatogenesi. E’ probabile che l varicocele contribuisca in modo importante alle alterazioni del suo liquido seminale e sarebbe utile che Lei discutesse con lo specialista di riferimento l’eventualità di una correzione chirurgica o per scleroembolizzazine del suo varicocele; questa da sola potrebbe migliorare significativamente il quadro seminale, e permettere una migliore efficacia della terapia medica.
Cordialmente
Prof. Andrea Fabbri