DOMANDA
salve.le avevo gia’scritto giorni fa.mio padre ha rifatto gli esami del psa e abbiamo avuto i seguenti risultati:rapporto psa free/psa 8.2 e deve essere superiore a 15;psa libero2.59;psa totale 31.6.abbiamo fatto l’ecografia transrettale con risultato:piccola area ipoecogena del diametro di 6 mm,con disomogenea struttura ghiandolare,senza presenza di calcificazioni intraparentimali.non si evidenziano noduli ne’alterazioni della capsula.ora gentilmente siccome siamo preoccupati volevo sapere un suo parere al riguardo.nell’attesa le porgo i miei saluti.grazie
RISPOSTA
Buongiorno,
l’ecografia prostatica non e’ un esame utile per una diagnosi iniziale di tumore prostatico.
Il fatto che l’ecografia prostatica non indichi aree sospette per tumore non ha nessun valore.Tutte le esperienze e tutte le linee guidaq nazionali ed internazionali sottolineano la non utilita’ della ecografia prostatica transrettale per dare una indicazione di sospetto iniziale. Purtroppo ancora diversi clinici continuano a basarsi su questa indagine che ha una accuratezza troppo bassa (troppi risultati ecografici negativi che poi alla biopsia sono tumori e troppi risultati sospetti positivi alla ecografia prostatica che poi alla biopsia risultano esenti da tumore).
L’unico dato importante e’ un valore molto elevato di PSA totale (e’ sospetto gia’ sopra 2.5 e sicuramente sopra a 10 pone un rischio elevato).
Quindi in questi casi bisogna passare direttamente alla biopsia prostatica con un numero adeguato di prelievi (almeno 12 o maggiori in base al volume della prostata).
Quando il valore del PSA e’ cosi’ elevato non vi e’ indicazione per ulteriori indagini come la risonanza magnetica o altri marcatori ma si consiglia di passare subito alla verifica istologica da biopsia prostatica.
Prof Alessandro Sciarra
Prostate Unit Roma