DOMANDA
buongiorno dr matteo, ho avuto un infortunio a settembre alla spalla dx, si pensava tendine sovraspinato rotto ma non risulta cosi’, dall’artro-rm recente non ci sono dicono particolari problemi, ma dopo 5 mesi la situazione x me e’ peggiorata, il dolore persiste in qualsiasi movimento, arriva fino al gomito, spero che possa aiutarmi a capire il perche’non migliori.indagine eseguita previa iniezione intrarticolare di 20 ml di mezzo di contrasto paramagnetico.l’indagine non evidenzia opacizzazione della borsa subacromion deltoidea da parte del mezzo di contrasto;non si riconoscono lesioni complete, a tutto spessore, del tendine del sovraspinato che appare riconoscibile sino in prossimita’ della sua inserzionale in corispondenza del tubercolo maggiore.l’inserzione capsulare anteriore appare piu’ prossimale, con parziale stravaso di mdc in sede extra-articolare di significato iatrogeno. il tendine del sottoscapolare non presenta soluzioni di continuita’ o segni di avulsione. il tendine del clb decorre nella puleggia di riflessione, e’ mantenuta l’integrita’ dell’ancora bicipitale.la porzione sovra-equatoriale della fibrocartilagine glenoidea appare ipoplasica con modesto ispessimento del legamento gleno-omerale medio, di aspetto non cordoniforme, il quadro e’ quello di un complesso di buford atipico. infiltrazione di modesta quantita’ di mdc alla base del cercine glenoideo superiore con i caratteri artrografici di una slap che non coinvolge l’ancora bicipitale (1 tipo).grazie
RISPOSTA
il quadro in realtà è quello di una lesione capsulare che credo sia chirurgica. ma ci vuole visione delle immagini e visita accurata con specialista in patologie della spalla.