DOMANDA
Buonasera dottore sono una donna di 45 anni e vorrei sottoporle l’esito delle mie analisi del sangue. Vorrei anche chiederle se la celiachia può portare presenza di muco e difficoltà respiratorie, e se c’è una correlazione tra reflusso e celiachia, nel senso se la celiachia non diagnosticata può portare a soffrire di reflusso e se una volta scoperta e mangiando senza glutine il reflusso scompare. Inoltre dovrei fare una gastroscopia appunto per accertare se soffro di reflusso e celiachia vorrei domandarle se è meglio smettere mangiare alimenti che contengono glutine.
Anti transglutaminasi iga eia 15,6 < 5 assenti 5-7 zona grigia >7 presenti
Anti transglutaminasi igg eia 0,5 < 5assenti 5-7 zona grigia >7 presenti
Ab anti gliadina igg eia 10,5 0-30
Ab anti gliadina iga eia 12,8 0-20
Ab anti endomisio iga deb.positivo
Ab anti endomisio igg assenti
Vitamina b12 205 208-964
Acido folico 15,9 5,6-19,8
PROTIDOGRAMMA
Albumina 54,1 52-68
Globuline alfa1 3,1 2-5
Globuline alfa2 7,3 6,6-13,5
Globuline beta 12,9 8,5-14,5
Globuline gamma 22,6 11-21
rapportro album/globuline 1,18 1,2-1,7
Globuli bianchi 5,5
Globuli rossi 4,48 3,8-5,8
Emoglobina 12,3 12-16
Ematocrito 37,1 37-47
Mcv 83 78-100
Mch 27,5 27-32
MCHC 33,2 30-36
Neutrofili 45,1 50-70
Eosinofili 2,3 1-3
Basofili 0,3 0-2
Linfociti 47,5 25-40
Monociti 4,8 1-10
PIASTRINE 241000
VES 3
ESAMI URINE
LEUCOCITI 3-4
Sto assumendo pantopan, intrafer e acido folico
Grazie per la risposta.
RISPOSTA
Gentile Signora,
i suoi esami sierologici dimostrano una positività per entrambi i marker anticorpali della celiachia, cioè sia per gli anticorpi antitransglutaminasi di classe IgA che per gli anti endomisio di classe IgA. Alla luce di tale dato è assolutamente indicata una biopsia duodenale da eseguirsi in corso di gastroscopia, come da Lei già pianificato. Desidero sottolineare che il titolo anticorpale, in particolare per gli antiendomisio, è molto basso e, dal momento che il titolo degli anticorpi correla con il danno della mucosa intestinale, la biopsia diventa fondamentale per la conferma diagnostica. E la biopsia deve essere assolutamente eseguita a dieta contenente glutine perchè l’eliminazione del glutine dalla dieta non consente di evidenziare il danno della mucosa intestinale. Circa il reflusso gastroesfageo, questo sintomo è strettamnete associato alla celiachia (ne soffre più del 60% dei celiaci) e purtroppo non sempre tale sintomo migliora significativamente dopo la dieta aglutinata, richiedendo spesso la terapia specifica con inibitori di pompa. Per le manifestazioni respiratorie con secrezione di muco queste potrebbero essere secondarie alla stessa esofagite che può dare una laringotrachiete legata al reflusso di materiale acido nelle alte vie respiratorie. Inoltre, il celiaco spesso soffre di allergie ad inalanti che possono dare tale quadro clinico.
Prof. Umberto Volta
Coordinatore Board Scientifico
Associazione Italina Celiachia e
Fondazione Celiachia
