DOMANDA
Salve Dottore,dopo una caduta dallo scuter dove ho picchiato spalla e testa lato dx,ho fatto rm poi tac.Vorrei chiederle un parere riguardante la terapia da intraprendere?,e tempi di recupero.
Grazie in anticipo
Cordiali saluti
RM
Iniziali alterazioni a carattereflogistico dei capi ossei articolari acromionclaveare, con¿ ispessimento del strutture capsulo-Iegamentose e riduzione di spessore del film adiposo¿ subacromiale.¿ Modesti segni di entesite del sovraspinato senza immagini compatibili con rottura, anche parziale,¿ della cuffia dei rotatori.¿ Il tendine capolungo del bicipite è in sede con segni di tenosinovite.¿ Lieve aumento di liquido sinoviale a livello della borsa subacromion deltoidea.¿ Alterazione di segnale del labbro anteriore del cercine glenoideo, specie a carico della porzione¿ craniale. Questo aspetto potrebbe assumere significato degenerativo ma è meritevole di raffronto¿ con dato clinico-anamnestico ad esclusione di SLAP lesion o di rottura metatraumatica,¿ associandosi anche minima irregolarità del profilo posteriore della testa dell’omero.
TAC
Sono state acquisite scansioni esaminate con ricostruzioni multiplanari.
Non rilevate lesioni ossee fratturative.
I rapporti articolari sono conservati.
È presente una calcificazione a ridosso della grande tuberosità omerale compatibile con entesite
cronica calcifica della cuffia dei rotatori.
Rapporti articolari glenoomerali sono integri.
spazio sottoacromiale libero.
Integri i rapporti acromion claveare.
RISPOSTA
Gentile lettore dai risultati della Tac e della RMN non mi sembra che siano state riscontrate lesioni traumatiche ma soltanto una iniziale degenerzione delle strutture muscolari e capsulari con uno stato infiammatorio compatibile con trauma contusivo di recente data. Non conoscendo l’attuale situazione clinica, credo che la cosa più sensata è quella di usare un antinfiammatorio per qualche giorno per far ridurre l’entità del liquido sinoviale e poi iniziare un trattamento fisioterapico.
Le consiglio comunque di sottoporsi ad un controllo specialistico per far stilare un programma terapeutico e riabilitativo al suo ortopedico di fiducia.
Cordialmente
Dr. A. Giubilato
