DOMANDA
Professore ho 38 anni e due noduli alla tiroide e un gozzo non tossico, tutti gli esami per la tiroide sono normali tsh 1,44; il medico mi ha prescritto scintigrafia e agoaspirato che è risultato non diagnostico e che dovrò ripetere. Il dottore mi ha prescritto eutirox 75 che ho preso per 5 mesi e poi ho scalato a 50 perchè ho avuto tachicardia ed ho una valvola aortica bicuspide con lieve stenosi. Un altro dottore mi dice di sospendere l’eutirox perchè non serve a rallentare la crescita dei noduli, ma ho paura che sospenderlo sia rischioso e possa far aumentare i noduli di dimensioni. Adesso ho paura di aver iniziato questa terapia soppressiva e Le vorrei chiedere che cosa mi consiglia di fare se non prendere più l’eutirox oppure no. La ringrazio molto saluti.
RISPOSTA
Sono d’acccordo con il secondo collega. E’ ormai riconosciuto da tutte le società scientifiche che l’assunzione di ormone tiroideo in caso di eutiroidismo (a maggior ragione con un TSH inferiore a 2 come nel suo caso) non ha nessun effetto sulla crescita dei noduli. Consiglio quindi di sospendere il trattamento, fare il controllo citologico dei noduli che tendono a crescere o hanno caratteristiche sospette e controllare periodicamente (1 volta all’anno) la funzione (fT4 e TSH) e la morfologia (ecografia). Nel caso si evidenzi una continua significativa crescita del gozzo sarà opportuno pensare all’intervento di tiroidectomia totale che risolverà il problema in modo definitivo