DOMANDA
Gent.mo dott. Trevisan mi riporto alla Sua ultima (Fratture trabecolari in K prostatico) per aggiungere che : -dalla recentissima MOC è risultata un’osteopenia, -fatte le 15 infusioni di zometa mi devo fermare per curare ascesso e denti, -il metabolismo osseo (calcemia, fosforemia, magnesemia prolattina, pth, 25OHD3, calcitonina, fosfatasi alcalina i.o. osteocalcina) al momento è nella norma, tranne il testosterone bassissimo ( 45 ) causa terapia antiandrogena. Ciò premesso Le chiedo:non potendo per un bel po’ fare infusioni di zometa mi può gentilmente indicare il nome del farmaco antiriassorbitivo osseo consigliatomi in detta risposta anche a sostegno dell’osso danneggiato dalla terapia ormonale e dalla non assunzione di adeguato calcio. Grazie. Distinti saluti.
RISPOSTA
La scelta se farle fare ancora una terapia antiriassorbitiva dopo lo Zometa non è semplice nè scontata sopratutto visto che non ha una vera osteoporosi ma solo una osteopenia. La decisione deve prendere in esame tutti i suoi possibili fattori di rischio, alcuni esami di laboratorio e le possibile durata delle terapie antiandrogene, nonchè le problematiche odontoiatriche a cui ha accennato.
Sicuramente una adeguata supplementazione di vitamina D e calcio vanno proseguite, ma per la terapia anti-riassorbitiva (che potrebbe utilizzare i bisfosfonati orali come alendronato o risedronato) la scelta va fatta con uno specialista del metabolismo osseo.