DOMANDA
Salve dottore
sono francesca vivo in svizzera ho 40 anni ed il mio ginecologo mi ha consigliato di fare un inseminazione in vitro. e quindi un trattamento con il farmaco merional (ormone hmg). nel foglietto illustrativo ho letto che ci sono delle contro indicazioni per le persone affetti da tumori cerebrali. siccome io ho avuto due interventi di neurochirurgia per un neurinoma dell’acustico,del quale ancora è rimasto una piccola poezione, con l’assunzione di questo farmaco si potrebbe verificare un aumento del neurinoma?
La ringrazio anticipatamente in attesa di una vostra risposta.
RISPOSTA
Gent.ma Francesca buongiorno; come sempre i foglietti illustrativi dei farmaci sono molto rigorosi nella sezione delle controindicazioni. Questo spesso più per motivi legali che per reali evidenze cliniche, o meglio: IN ASSENZA di chiare evidenze cliniche su quel particolare argomento ( o “fa bene” o “fa male”), si scrive che non è consigliato, e stop.
Così accade parlando di neurinomi e fecondazioni assistite. Si discute da anni se gli ormoni di una FIVET possano o meno causare una recidiva o farne aumentare di dimensioni uno già presente, ma non abbiamo mai avuto dati di certezza. Solo report su singoli episodi. Non è escluso che il Merional o simili non c’entrino nulla, ma sia piuttosto una stimolazione legata all’ormone Progesterone ( prodotto da tutte le gravidanza) in quei tumori che esprimono recettori per il Progesterone. Concludendo, come spesso accade in medicina ci si trova davanti ad una scelta rischio-benefici. Se il desiderio di prole in questo momento è il vostro obbiettivo primario discutete con il centro di fecondazione l’utilizzo comunque dell’ormone, assumendo ovviamente un minimo rischio aggiunto ( molto teorico) sul versante neurinoma. In ogni caso ci sono diversi report di pazienti con la sua storia. Contatti ovviamente gli specialisti ORL che la seguono per un parere pre-FIVET. La saluto,
