DOMANDA
Salve professore, mi chiamo Gabriella e ho 38 anni.A gennaio 2011 sono stata sottoposta a tiroidectomia per carcinoma papillare,variante follicolare,e a settembre a terapia radiometabolica.Ho rifatto recentemente le analisi e questi sono i risultati:Tireoglobulina 0.75(0.10-50.00),Paratormone 6.4(6.4-52.0),FT3 2.78(2.20-4.20),FT4 14.6(8.10-17.10),TSH 0.03(0.3-3.60),AbTg 14.2(5.0-100),AbTPO 1.1(1-16),anticorpi antirecettoreTSH 0.3(0-1).Ancora una volta sono risultati valori alterati(seppur di poco)dell’emocromo,VES e transaminasi:leucociti 7.56(4-9.32),eritrociti 5.04(3.75-4.54),emoglobina 13.9(10.9-13.4),ematocrito 42.5(31.7-39.1),MCH 27.6(28.3-30.9),MCHC 32.7(33.6-35),MCV 84.3(82.7-89.4),RDW 11.4(13-14.7),neutrofili 56.5(50.4-77.7),eosinofili 1.5(2-3),basofili 0.5(0-1),linfociti 36.8(10-38),monociti 4.8(4-7),piastrine 291(150-500), VES 39(1-20),AST 8(15-37),ALT 27(30-65),GGT 26(5-55),Fosfatasi alcalina 71(50-136),proteine totali 8(6.4-8.2).Gli altri valori sono nella norma.Queste alterazioni sono iniziate dapprima dell’intervento e a tutt’oggi persistono,e anzi talvolta sono molto più marcate;ultimamente le transaminasi sono risultate spesso più alte (AST 40, ALT 75) così come la VES piuttosto ballerina(anche 49-59).Prendo Eutirox 125,non bevo e non sono stata in montagna!Mi preoccupa un pò la tireoglobulina,che per quanto bassa,risulta dosabile.Può aiutarmi a capire se ci sono problemi o eventualmente altre indagini da fare?Grazie.Cordiali saluti
RISPOSTA
Gentile Sig.ra,
Lei sta eseguendo correttamente la terapia con Eutirox a dosaggio soppressivo e i valori della tiroeoglobulina sono nel range previsto, e quindi non si deve preoccupare perchè sta andando tutto bene.
Per verificare che tutto sia ok anche nei follow up futuri tra 6 e 12 mesi dalla radiometabolica dovrà eseguire test al Thyrogen per tireoglobulina insieme ad Ecografia del collo e quindi verificare la eradicazione completa della malattia, il tutto sotto controllo specialistico.
Considerando che i lievi movimenti di transaminasi sono iniziati prima dell’intervento non li metterei in relazione alla terpia con Eutirox ma, forse, a un lieve affaticamento epatico da controllare con una dieta appropriata.
Cordialmente
prof. Andrea Fabbri