DOMANDA
Gentile prof.,
vorrei chiederle un parere sul follow up di mio padre. Riepilogo:
Feb. 2011: psa occasionale 28 (59 anni)
biopsia: Adenocarcinoma prostata Gl. 5+4. scintigrafia e tac negative.
pet-tac: iperfissazione solo a livello dei linfonodi pelvici.
3 mesi di Bat neoadiuvante (casodex 50 + enantone 11.25)e successivamente
10 maggio 2011: prostatectomia radicale estesa ai linfonodi c/o I.Regina Elena
psa post intervento: 2,1 nonostante bat in corso;
Esame istologico: pt3b N0 con margini positivi ma linfonodi asportati (15) indenni.
Agosto 2011: 39 sedute Rt adiuvante su loggia prostatica (7020 cGy) + linfonodi pelvici (4500 cGy) + linfonodi pet-positivi (5940 cGy) tutto con frazionamento 180 cGy/die.
Novembre 2011:PSA 0,4.
tutto l’anno 2012: 0,09
marzo 2013: 0,09 e sospensione casodex(trascorsi 2 anni ininterrotti tra neoadiuvante e post)proseguendo solo con l’analogo.
psa da luglio 2013 ad oggi:0,09.
Trimestralmente effettuiamo le analisi del sangue e delle urine e, per il momento, tutti i valori sono nella norma eccetto pth e vit D, tuttavia nel corso degli ultimi due anni, non è stato mai prescritto alcun esame diagnostico alla loggia prostatica o total-body… cosa ne pensa?
Cosa prevedono i protocolli follow up con psa 0,09?
Grazie
RISPOSTA
Caro Amico,
con un valore così basso di PSA, seppur indotto dalla deprivazione ormonale,qualsiasi indagine, con molta probabilità risulterebbe negativa.
Con queste precise premesse, una Pet con Colina potrebbe forse costituire un parametro di riferimento per il fururo.
Ritengo tuttavia che la cosa sia di assoluta discrezione del curante in quanto non prevista da precisi protocolli in materia.
Cordiali saluti