DOMANDA
Egregio Prof Garofalo
Ho eseguito una ecografia delle vie urinarie per un fastidioso dolore nei fianchi dietro.
Referto
Il rene due in sede di dimensioni e morfologia regolari(long 131 mm) con strato parenchimale conservato,non si osservano calcoli ne estasie pielocaliceali ,al livello dei due terzi superiori si osserva una formazione nodulare con margini regolari di 73 per 58 mm iperecogena con zona centrale anecogena.
Rene sn in sede con dimensioni e morfologia regolari(long 121mmcon strato parenchimale conservato,non calcoli ne ectasie pielocaliceali
L’aorta adominale e di calibro regolare
La vescica scarsamente distesa
La prostata e di volume normale
Radiologo mi ha consigliato un Tac,mi ha detto anche che ha tutte le possibilità di una formazione benigna.
Molto preoqupato e eseguito subito un Tac.
Referto
La metà anteriore ds occupata da voluminosa lesione espansiva con diametri 6.6 per 6.5cm ed estensione longitudinale 9.9 cm ipodensa,solida disomogenea
Superiormente la lesione giungla contatto con il VI segmento epatico dalla quale non è sempre separata dal piano di clivaggio
Arteria renale,a decorso retro cavale,appare previamente ben opacizzata,ma spostata anteriormente è compressa?
La vena renale corrispondente e riconoscibile solo in corte sponde dello sbocco della vena cava inferiore senza mai opacizzazione nel tratto ilare
I calici e i bacinetti appaiono compressi verso la regione corticale senza comunque idro-ureterenefrosi
Regolari rapporti con il muscolo ileo-psoas
Non sono evidenti adenopatie addominali e retroperitoneali
Non liquido libero nel addome
Non lesioni focali a carico di fegato,milza,surreni e pancreas.
In piccolo bacino on sono evidenti alterazioni.
Voluminosa reni inguinale sinistra he determina compressione sul asse penienoe piccola ernia inguinale destra entrambi contenenti solo tessuto adiposo
Attualmente è con la metodica non sono riconoscibili lesioni ossee focali.
Necessaria consulenza urologica urgente.
Cortesemente lei può fare un quadro della situazione?
Per quello che ho capito sicuramente devo fare un intervento.
Grazie
RISPOSTA
Buongiorno, con molte probabilità si tratta di una neoplasia renale sulla cui natura, non vedendo le immagini è difficile esprimersi. Se, come probabile, trattasi di una massa tumorale è necessario un intervento che potrà essere di nefrectomia parziale o totale a seconda della sede e della morfologia della stessa. Non sembrano presenti segni di infiltrazione extrarenale. Io eseguo questo intervento in laparoscopia che è considerata il “gold standard”. Se crede mi contatti per visionare le immagini.